患者
袁主任您好，我就医三余月，下图有我的病史介绍，做的前庭检查、核磁检查、多普勒检查等报告。请看下我是什么病？需要如何治疗？（女，40岁）
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袁先道医生
您好，您头晕时有耳鸣和听力下降感觉吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
头晕时有意识丧失吗？
患者
我发给您的有听力测试的检查图片，得分满分，没有问题。没有头痛发烧，头晕时没有丧失意识。没有焦虑症、耳石症也做了检查排除了。
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患者
您看下第一张图病史描述
患者
近两个月每个月有1-2次眩晕，其他时间尚可，晚上仰卧的时候感觉头紧头懵太阳穴发紧。
袁先道医生
耳石症没有完全排除，尽管表现不典型
患者
多普勒显示血流快，耳石症我做了两次机器检查一次人工检查都不是。
患者
没有眼震
袁先道医生
很多眩晕难以完全诊断明确，发现明确原因
袁先道医生
目前仍然可以用药治疗，敏使朗每次口服12mg，每天三次，治疗1-2周看看效果
患者
您就我的检查报告来看能判断是什么病吗？是耳源性眩晕吗？具体哪只耳朵的问题？如何治疗？
患者
敏使朗断断续续吃了快一盒了，没有解决呢，我第一次发病是一月份。
袁先道医生
您就我的检查报告来看能判断是什么病吗？是耳源性眩晕吗？（首先考虑因素）具体哪只耳朵的问题？（不好完全确定，也可能是双耳）如何治疗？
袁先道医生
敏使朗效果不够的话，可以加口服西比灵每晚一次10mg，再治疗1-2周
患者
我这边山东省立医院眩晕科主任于刚说是最早的急性右耳平衡病变成了慢性的，您看他结论认为判断准确吗？
患者
但我是仰卧晕感加重，直立不太要紧啊，也不害怕去人多嘈杂的地方。
患者
我目前不晕，阵发性的（持续时间不长）一个月1-2次，其他时间有时候很好有时候昏沉感，躺下加重，尤其左侧躺着时候。
袁先道医生
不好确定，只能说诊断为眩晕，耳石症可能性大
患者
哪只耳朵的问题我发给您前庭功能检查了呀，能看出有没有前庭功能的问题吗？
患者
耳石症已经三次排除了
患者
能判断是耳源性眩晕吗？
袁先道医生
这种眩晕一般都会在数周内逐渐缓解和痊愈的。预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。 平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。如果有高血压糖尿病等，一定要好好控制好血压血糖，因为这些病时间长了控制不好有可能和耳石症的发生有一定的关系。
袁先道医生
前庭功能检查没有明显异常
袁先道医生
只能说可能性大
患者
我这不是耳石症啦（三次检查都不是），第一次发病已经四个月了怎么您说数周内缓解自愈？敏使朗对耳石症效果也不明显吧，针对美尼尔比较对症。
患者
如果前庭功能检查没有明显异常怎么判断是耳源性眩晕？
袁先道医生
袁先道医生
患者
有没有可能是颈椎压迫交感神经或者植物神经紊乱这样的病？我不晕的时候也需要连续用药吗？敏使朗我吃了快一盒了。
袁先道医生
有没有可能是颈椎压迫交感神经或者植物神经紊乱这样的病？（可能性几乎没有）我不晕的时候也需要连续用药吗？（症状完全缓解了就可以不用药）敏使朗我吃了快一盒了。
患者
我还有那个多普勒显示头颈部血流快，会不会是头晕的原因呢
袁先道医生
不会
患者
那现在我需要怎么办，每个月发病1-2次，其他时间较为正常，也不能不治疗吧？需要住院系统性治疗一下吗？怎么我这大夫确定就是左耳的问题呢
患者
另外，会不会是脑供血不足的原因？
患者
怎么治疗呢？我是躺着感觉不好，直立好一些。而且不怕人多的环境啊。还能是是pppd吗？
患者
前庭功能方面，冷热实验左耳前庭反应降低，甩头实验右后半规管有一些异常扫视波。也不是一点问题没有吧？
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咨询时间: 2024-05-07
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