患者
四维羊水少，医生叫我做羊水穿刺，说是发育可能有问题，从怀孕到现在23周身上一直有血，（女，30岁）
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柴连梅医生
你好，从怀孕以后一直有阴道流血吗？
患者
宫腔出来的
柴连梅医生
4个月的时候做唐氏筛查还是无创dna检测呀
柴连梅医生
胎盘位置还有点低
柴连梅医生
胎盘低很容易出现无痛性无诱因的阴道流血
柴连梅医生
平时喝水多不多呀？
患者
没有一天是干净的，期间有过褐色，然后又是红色，血流大的时候流不停控制不了，躺也出，有时候就是月经的量
柴连梅医生
那有没有喝保胎药啊？住院保胎了吗？
患者
平时也在喝水，就是糖筛羊水3.5，隔了一个月四维就是2.1了，没有做无创，糖筛结果神经管缺陷偏高
患者
16周之前住院期间吃了地屈，打了黄体酮，用了止血药，然后血肿消了回去一个月反复出血，
柴连梅医生
唐筛是一种根据孕妇血液中的生化指标推算胎儿患有唐氏综合症概率的筛查方法。不是直接针对染色体的方法。 唐氏筛查，主要是筛查第21对染色体和另外两种染色体，但是这种筛查，准确率只有60-70％。无创DNA，同样也是一种筛查，只查三对染色体，但是这个准确率可以达到99％以上。
柴连梅医生
你这个流血与胎盘位置低有关系，胎盘低很容易出现无痛性无诱因的阴道流血呀。
柴连梅医生
你这个羊水很少，可以多喝点豆浆。可以做无创dna检测或羊水穿刺看看。
患者
为啥我这里医生说羊水穿刺好，无创没意义啊，
柴连梅医生
羊水穿刺是金标准的
患者
要去省医院，还不是本地，为啥无创意义不大啊，神经管缺啥和羊水穿刺，
患者
可我没有稳定，这边医生说有风险，我一直没干净是不是一直不能做
患者
羊水少会不会是发育问题啊，神经管缺陷是一定会有问题吗
柴连梅医生
孕前叶酸补充的吗？
患者
我这胎盘低，后期是不是容易大出血，早产有危险呢
柴连梅医生
羊水少与发育和喝水少都有关系的
患者
叶酸没怎么吃
柴连梅医生
叶酸是预防神经管缺陷的，如果没怎么吃的话，可能神经管发育风险有点高
柴连梅医生
羊水穿刺是金标准的
柴连梅医生
最羊水穿刺最准确
患者
那就是胎儿会有缺陷是不是不能要啊
柴连梅医生
你这个羊水比较少，到时候穿的时候也不容易穿刺，可以先做无创检测看看，也可以直接在b超底下做羊水穿刺
患者
我身上没干净，做羊水穿刺要开车2个多小时长沙去做，比较麻烦也远，所以也挺烦
患者
无创是多少周做呢
患者
我做四维也是说羊水少，看不清楚，
柴连梅医生
无创一般是15~20周6天，羊水穿刺18~22周
柴连梅医生
如果有异常情况，可以32周以内都可以做的
患者
那我过了无创时间
柴连梅医生
那就做羊水穿刺看看，这个是金标准的
柴连梅医生
平时多喝点豆浆，每天1500毫升豆浆，这个有着羊水的作用，也可以喝点椰子水
柴连梅医生
那就约一下做羊水穿刺看看吧
患者
羊水穿刺要等身上血干净才能做，可我从怀孕一直没干净
柴连梅医生
那就可以先住院保胎治疗，补充营养和液体，长一下羊水，等干净的时候就做羊水穿刺
患者
那个不好约，就怕到时候过了做的时间，而且结果也要一个月，
患者
保胎住院，这次在医院也没用药，
患者
这个一直出血怕有感染，也是担心胎儿发育
柴连梅医生
那可以先做无创看看
柴连梅医生
这个孕周也可以的，你咨询一下你们当地的无创看看
患者
羊水有风险，也不敢做，他们2者做的东西是不是不一样啊，
柴连梅医生
那如果不敢做的话，无创它的风险，嗯是低的抽血化验，这个准确率也是95%以上
柴连梅医生
那就先做无创看看这个两周就能出结果的，在这期间一个是保胎再一个补羊水，如果羊水多了无创还有风险的话，那就再做羊水穿刺也可以的
柴连梅医生
胎盘会随着孕周增大往上长的26周会长到正常
患者
无创是查唐氏儿吧，羊水能查基因问题这些吧，查的多一些吧
患者
如果羊水正常是不是不用做羊水穿刺
柴连梅医生
如果羊水量正常的话可以不做羊水穿刺的
患者
一般五天一次b超会有改变吗，我上次四维羊水这么少，五天又羊水还是一样
柴连梅医生
那如果这样的话，还是没怎么长啊
柴连梅医生
每天1500毫升豆浆，再补点液体，打低分子肝素，改善胎盘循环，看看羊水长得怎么样？
患者
为啥要打肝素，有没有吃补羊水的药
患者
豆浆没吃，目前没有豆浆机，如果喝水，每天要喝多少
柴连梅医生
喝水效果不好的
柴连梅医生
可以买个破壁机，打豆浆也很方便的
柴连梅医生
低分子肝素是改善胎盘循环的
患者
有一个豆浆机，就是很多渣渣，
柴连梅医生
可以买个破壁机，这个章很少
柴连梅医生
这个渣子很少
患者
身上一直出血有什么办法没有啊，一直不停，反复
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
柴连梅医生
你这个还是有流血
柴连梅医生
卧床休息，赶紧保胎治疗呀，再用点消炎药
患者
是啊，从怀孕到现在一直反复，住院也住了，很烦人
患者
这次用了3天硫酸镁，克林霉素，现在医生什么药都没用了
柴连梅医生
头孢不过敏的话，可以用点头孢类的消炎药
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咨询时间: 2024-05-06
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