患者
罗主任您好，我父亲于今年5月底查处腹部有个皮瘤，后面经过多项检查查出肺结核及少量胸腔积液，在江西省胸科医院治疗了一个多星期后回家用药。用药后两天肩下方间歇性喘息痛，后又右肋后方疼痛。｛住院期间也疼过，但不厉害，医生说是积液拉扯痛｝。我父亲6月14日做了PET-CT，情况也没多大问题。我就是纳闷这种疼痛是怎么回事，因为已经影响到了休息，这对病人来说很煎熬，会有可能是癌症吗？请查看附图检查报告，万分感谢！（男，57岁）
罗东医生
您好！看不到您说的附件或报告（petct,胸部ct、彩超等），请上传。腹部皮瘤?有检查结果吗？做了手术吗、病检结果？另外老人有发热、盗汗吗
罗东医生
您本次交流仅有10次对话。为了提高咨询效果，切实帮助您解决问题，建议您把握好咨询次数。在对方回复之前，发送多条仅算一次，尽可能一次把相关检查结果和底片都上传。
患者
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患者
没有做手术。医生说皮瘤可能是结核引起的，让先治疗结核。
患者
我爸刚入园时有发热盗汗，现在没有。
罗东医生
1:目前右肋后方疼痛还是积液所致，建议复查胸腔b超，如果积液增多，需要穿刺抽液。2:结核诊断还是放在第一位，抗结核治疗是对的。3:目前pet没有提示恶性肿瘤，但pet也有漏诊的时候，腹部间皮瘤的性质需要观察，结核治疗稳定后若无缩小，需要手术治疗（切片）。有的患者胸部积液也是胸膜间皮瘤所致，只是目前依据不足，也是需要定期复查。如果这次复查积液增多、需要穿刺抽液，可以把积液送检看看有无肿瘤细胞。
患者
胸腔B超是6月6日查的，依然量少无法定位抽液，医生才让出院观察。只是回家后两天就疼痛频繁且上身必须做的笔直才能有所缓解。这种痛感我们很是担心。
罗东医生
如果是这样，尚需要考虑有无脊柱结核，可查胸腰椎核磁。目前只能止痛处理了
患者
谢谢！我不知道南昌医院有没有这项检查，因为最近的各种CT还有核磁共振我们都做了许多。胸片不能发图。这个与核磁共振是有差别的对吗？
患者
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患者
这是最后一次胸片CT检查，医生说肺部挺好的
患者
我需要把核磁共振CT发你看看吗？
罗东医生
就是核磁共振，医院都有，您上次做的是盆腔，这次建议查胸椎、腰椎核磁共振，明确有无胸椎腰椎结核，若有也可能导致这种疼痛。
罗东医生
盆腔核磁不包括脊柱（胸椎腰椎）
罗东医生
准备上第二台手术了，有疑问请继续留言，手术结束尽早回复您
患者
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患者
麻烦这几个图片帮我看看。辛苦您了
罗东医生
ct提示右胸积液有点多，应该不止3.5厘米，有机会抽液，抽了应该可缓解症状
患者
那在医院里怎么说抽不了胸水呢？B超定位都没法定位穿刺的。
患者
奇怪的是PET检查胸水比较多，抽水前B超又查不到大量积水，所以也很纳闷。按理来说，PET的准确率会更高才对
罗东医生
1:有可能积液分隔、包裹，b超只看到其中一部分，即使是这样，量不太多，还是可以尝试定位穿刺，只是穿刺难度大一点。2:还可以换家医院，门诊做个b超看看
患者
我想问问上海看肺部的哪家医院比较好呢？
罗东医生
上海肺科医院
患者
我爸今天再去南昌一附医院拍片看看，若改善不了直接去南昌。因为胸科医院今天还说痛与积液没关系。
患者
说错了，改善不了直接去上海
罗东医生
可以，上海肺科医院在肺疾病方面全国领先
患者
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患者
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患者
今天做的两个B超，换的医院依然没胸腔积液。从昨天开始，疼痛明显减弱，今天不怎么疼了
患者
医生建议一周后再做CT看看如果还疼的话
罗东医生
可以。上次ct显示积液明显，不过积液吸收有的挺快。
患者
只是不知普通CT能否照出积液，应该不是再做PET的
罗东医生
普通ct即可看到。看积液petct并无优势
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咨询时间: 2018-06-11
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