患者
钟医生，您好，今天是第四天，我孩子的手臂这块皮有半边脱开了，不知道接下来怎么处理，麻烦您帮忙看看，谢谢（男，6岁）
刚才问了另一个医生说涂夫西地软膏和包扎起来
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钟林医生
你好，请问这个部位最近几天有没有受伤？
钟林医生
现在你们家里有什么药？
患者
他天天在那里玩枪，不知道是不是这样不小心碰到地上擦到，他自己都不知道，昨天还没有这样，今天早上就这样。家里有生长因子，美宝，生理盐水，刚才涂了一下那个夫西地软膏
患者
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患者
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患者
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患者
我刚才还看他抓了一下旁边的部位，他说痒，问他是不是自己抓的，他又说不是😭
钟林医生
家里有没有碘伏液？
患者
有的，每次都用碘伏消毒，还有红霉素软膏那些
患者
这样需不需要包扎呢？
患者
是发炎了吗？我还喂了阿莫西林克拉维酸钾颗粒
患者
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患者
之前咨询过您
钟林医生
嗯，这样吧，用碘伏液浸湿伤口，看这个痂皮能不能去掉
钟林医生
不需要口服消炎药的
钟林医生
是局部有点轻微炎症反应，所以会感觉痒，如果痒的话，用碘伏液消毒创面，特别是创面的分泌物和坏死组织，消除干净了就不痒了，不需要口服消炎药的
患者
看到这层皮下面的肉很红，有一处红黑这样，不会坏死了吧😭😭 只用碘伏就行了吗？夫西地那些包扎需要吗？生长因子美宝还要不要继续使用？
钟林医生
肉很红是痂皮下的肉芽组织，黑色处是碰伤后出血形成的血凝块
患者
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患者
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患者
好的，原来是这样，会增生吗？
患者
怎么用药好？我刚才提到的可以继续用吗？这是涂了夫西地软膏后的情况
钟林医生
创面基底红润，说明痂皮下坏死组织不多，建议你如下处理:尽快去掉痂皮(这层痂皮会阻滞新皮肤生长)，碘伏液清洗消毒创面，然后喷洒表皮生长因子，外涂适量的夫地酸乳膏，可以涂抹在干净的纱布上，然后盖在创面上，再用3-4块纱布包扎起来，特别是晚上睡觉需要包扎保护起来。避免再次摩擦和日晒
钟林医生
增生暂时不会，等创面长皮愈合再说吧
患者
好的，我还以为外露保持干燥会快点好，睡觉白天去玩，一直没有包！每天换药几次？生长因子涂抹的那种行不？有易孚和贝复新的。
患者
我还以为这层皮等它自然脱落比较好
患者
美宝不用了是吧
钟林医生
每天换药1次就可以了
钟林医生
没有坏死组织，可以不用美宝
钟林医生
这两样生长因子任何一种都可以
钟林医生
没有碰破皮可以保留痂皮，现在破了且皮下有积血和痒，不建议保留，会影响因皮肤生长。清楚痂皮后，如果伤口边缘有积血分泌物什么的，及时清除干净，因为新皮肤要从伤口外缘开始向伤口中心长，有东西阻碍会影响伤口愈合进度的
患者
好的，谢谢解答，如果一天涂抹两次药可以吗？单用夫西地也行吗？如果不涂生长因子
患者
就是不知道要不要剪掉分离的那半边皮
患者
只有一半翘开
钟林医生
创面干净，不需要换2次的，换多了消毒的时候也会损伤新生的皮肤皮下组织
钟林医生
生长因子是促进新皮肤生长的，在皮肤愈合前，生长因子最好用，夫地酸主要是局部抗炎的，后期没有痒什么的可以不用
钟林医生
痂皮能去掉都去掉好了
患者
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患者
医生，这是刚涂碘伏，看到有的部位还有些白
钟林医生
如果2-5天后创面新结痂了，后期可以每天喷点生长因子即可，适度包扎或者贴个创口贴保护一下创面即可
患者
好的，这样一般多久可以愈合😭愈合后了要到结痂才能碰水吗？
钟林医生
那换药的时候，把夫地酸换成美宝吧，用美宝2-3天后，改夫地酸乳膏
钟林医生
这样看伤口还是比较深的，如果按建议正规换药，一般还需要7-10天，但换药3-5天后可以结痂
患者
就是现在继续是用生长因子加美宝涂抹吗？2～3天后改成夫西地？
钟林医生
洗澡没关系的，洗完澡后碘伏液消消毒后，再涂抹药包扎起来
患者
😭😭感觉好难处理
钟林医生
是的，用生长因子和美宝
患者
好的，那我现在用生长因子和美宝，就帮他包扎起来，直到明天再换药？
钟林医生
是的，不然就不要医生了，别看小小伤口，其实讲究还挺多的
患者
家里人还说这有什么的，一点点伤口😭😭我都要哭死了
钟林医生
可以的，一天换药1次就够了，除非看起来创面很脏
钟林医生
慢慢来吧，你也别着急，这点伤口是关系不大的，就是需要正规处理创面，给小孩时间长长就好了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的，就怕过程中发炎长什么肉芽之类的
钟林医生
痂皮一次性去不掉可以美宝溶痂后分次去除
钟林医生
不会的
钟林医生
明后天再拍个照片给我看看
患者
好的，到时麻烦医生给个加油包我，后天这里问诊不知道还够不够时间
患者
消毒后现在涂抹生长因子好像有点血
患者
正常的吗
钟林医生
正常的，用纱布压压止血
钟林医生
可以的
患者
好的，红色那里是不是要再次结痂才算长好了？
钟林医生
是的
患者
钟医生，这样包扎可以吗？看到有点渗血了，现在直到明天再换药包扎？
患者
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钟林医生
可以的
患者
钟医生，早上好，这是今天的情况，还在出血，怎么用药好？从上星期五到昨天一直用生长因子和美宝，就昨天中午用了一次夫西地，后面又用回生长因子和美宝到现在拆药
患者
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钟林医生
碘伏消毒创面吧，低下红色的是新鲜的肉芽组织，表面有一层薄薄的药痂
钟林医生
不是出血
患者
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患者
我看到纱布那个血又多了点，刚才消毒棉签也有点粉红色血这样
患者
现在还是用生长因子和美宝？还是直接用夫西地？
患者
我把翘的半边剪掉了
患者
碘伏消毒后需要生理盐水冲洗了再上药吗？
患者
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患者
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患者
需要把这层皮弄掉吗？擦了碘伏软泡脱离了，看到好像有凹进去
钟林医生
弄掉吧
患者
他皮肤对那个医用胶带过敏，绑了一晚，起疹子了，已经弄掉了，接下来怎么用药好
钟林医生
及时清除干净，创面也消毒干净，再喷生长因子， 再外涂美宝，用纱布包扎起来
患者
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患者
好的，有流水的迹象，用夫西地可以吗？
钟林医生
这是创面渗出，碘伏液消下毒后，涂抹夫地酸乳膏
患者
好的，刚才碘伏消毒了，隔了一阵又用生理盐水冲洗了，然后涂上了夫西地酸乳膏，这样没关系吧？😭😭
钟林医生
没关系的
患者
钟医生，那个纱布包扎，需不需要先用单层医用凡士林纱布上药覆盖？还是说用普通的单层纱布上药覆盖就行？会不会粘连？外面再加8层纱布包裹？
钟林医生
可以先用凡士林纱布覆盖，药物也可以涂抹在凡士林纱布上，外面再盖4-6层纱布
患者
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患者
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患者
钟医生早上好，这是今天的情况，看到有点凸起出血，昨天一直是用夫西地酸乳膏，今天也继续换药包扎是吧，严重吗
患者
好像有点红周围不知道是不是睡觉弄到的，用这些绷带胶带都过敏😢
患者
都不知道包扎的对不对，直接放纱布用弹力绷带套着，胶带之前黏着又过敏
患者
是不是14天之内不愈合脱皮就会留疤？现在算慢慢愈合了嘛？
患者
现在有感染到吗
钟林医生
不严重的
钟林医生
没有感染，现在结痂了，就让其痂下愈合吧
患者
那我继续用夫西地酸乳膏涂抹到脱痂为止吗？什么时候才可以不用包扎了？看到痂皮有点破了出血，不知道这样包扎行不行，怕细菌进入。黑色血凝块那里会不会阻碍生长的😭
患者
感觉那个痂皮用碘伏消毒就会泡软了一样，有点泡发了感觉
患者
怎么还是一直有点出血的😭😭好难愈合的样子
患者
创面是有水泡了吗？就是有点凸起那个位置出血，昨天还是平的，睡了一晚就凸起的感觉
钟林医生
继续用夫地酸乳膏涂抹吧
钟林医生
碘伏消消毒，包扎起来
患者
好的，那个创面是有水泡吗？ 涂到脱痂为止吗？ 医生，伤口为什么还会出血的？太难了
患者
都第六天了
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咨询时间: 2023-10-02
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