患者
高血糖，目前晚饭吃格华止二甲双胍0.5，空腹血糖6.3，糖化血红蛋白5.9，这周开始早餐加一粒格华止0.5，但是加药后每天上午10点半左右有低血糖症状！（男，45岁）
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冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题。
患者
早餐加一粒药为什么会有餐前低血糖症状
冯涛医生
患者
好的
冯涛医生
您好
冯涛医生
让您久等了
患者
没事的
冯涛医生
那我请问您早餐前没加格华止
冯涛医生
那时候血糖还低嘛
患者
以前就晚上吃一粒
冯涛医生
没有做过糖尿病的确诊试验吧？
患者
就是早上10点半左右有低血糖症状
冯涛医生
餐后血糖高嘛？
患者
没有做过
冯涛医生
特别是餐后2小时血糖
冯涛医生
不吃药之前
患者
餐后2小时血糖7.5左右
冯涛医生
那还可以。
冯涛医生
因为格华止可以降糖减重，改善胰岛素抵抗。就是让胰岛素发挥更大的作用
患者
不吃药之前，空腹8.2左右，糖化7.1医生就让吃药了
冯涛医生
那您有可能有糖尿病。
冯涛医生
但是需要做进一步的确诊试验。
患者
目前怎么用药比较好
冯涛医生
患者
进一步确诊，怎么做？
冯涛医生
冯涛医生
确诊需要做糖耐量试验和胰岛功能化验
患者
测定过的，低血糖症状的时候4.4左右
患者
身高169体重78kg
冯涛医生
冯涛医生
冯涛医生
冯涛医生
患者
喝酒不多，甘油三酯以前一直正常，今年测过4.38稍微偏高一点
患者
前段时间天气冷，睡觉出汗，是不是血糖高了，睡眠也不好
患者
这段时间天气转暖，睡眠还可以
患者
身上也不出汗了
冯涛医生
把体重减下来。
患者
自从晚餐吃一粒格华止0.5，糖化基本在5.3-5.9之间浮动，空腹血糖5.9-6.7之间浮动
冯涛医生
晚上先吃一次二甲双呱
冯涛医生
饮食注意控制一下
冯涛医生
特别是主食
患者
好的
冯涛医生
这个糖化和血糖值控制是可以的
冯涛医生
糖尿病饮食: 1.甜食不能吃，适当吃点粗粮，稀饭少喝，水饺面条包子少吃 2.多吃点青菜，含淀粉高的食物少吃如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等 3.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃，4. 坚果一类少吃如花生，核桃等5.饭后注意多运动6.戒烟限酒，情绪保持舒畅。
患者
哦，天冷晚上一直吃坚果，后半夜一直出汗
患者
会不会是这个原因
冯涛医生
冯涛医生
冯涛医生
患者
体重减到多少合适？
患者
减下来可以考虑用药吗？
冯涛医生
冯涛医生
患者
好的，那嘴唇一直很干，水也没少喝，就是嘴唇一直很干
患者
会不会是糖尿病并发干燥症？
冯涛医生
冯涛医生
患者
晚上睡觉前感觉热，测过血糖也不高，6.5左右，用药不用调整吧？
冯涛医生
不用。
患者
需要到医院做一下进一步检查吗？
冯涛医生
可以做一下自主神经的筛查
冯涛医生
神经电图
患者
挂什么科室？具体检查什么？
冯涛医生
内分泌科
冯涛医生
自主神经筛查。
患者
好的，谢谢医生！后续有问题再问你！
冯涛医生
好的👌
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咨询时间: 2022-03-26
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