患者
银屑病九年了，以前比较轻微，最近半年加重，同时患病部位出现大面积的红肿，去医院有的医生说是接触性皮炎，也有的说是银屑病引起的（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好，从病史和图片来看应该还是银屑病。
谢志宏医生
发红确实是有可能受刺激之后出现，所以请问你现在用什么药在治银屑病，包括口服药和外用药。
患者
外用醋酸曲安奈德注射液用水稀释擦拭，晚上服用盐酸西替利嗪片
谢志宏医生
这个没有错误，但是不是太有针对性
谢志宏医生
开药的医生是考虑到局部过敏刺激，让你临时用这几个药，还是说其他的考虑。
谢志宏医生
在皮肤发红之前用过什么东西？
患者
怕过敏刺激先把红肿部位消掉，今天又去复诊，但是换了个医生，开的丁酸氢化可的松乳膏和他克莫司软膏，而且建议打生物制剂
患者
红肿严重之前用的是复方丙酸氯倍他索软膏，哈西奈德乳膏和浓复方苯甲酸软膏
谢志宏医生
今天这个方案不错。
谢志宏医生
红肿严重之前用的复方丙酸氯倍他索中含有维a酸，还有复方苯甲酸，这些都是有刺激的，可能是它们的反应。
谢志宏医生
今天这个方案丁酸氢化可的松没有问题，但是有些人他克莫司也会有反应，所以要注意一下。
患者
我只涂抹了很小的一个地方确定没有刺激反应再涂抹别的地方
谢志宏医生
口服盐酸西替利嗪可以继续吃。
谢志宏医生
他克莫司可以这么用，他的刺激比维a酸和苯甲酸要小。
谢志宏医生
然后做一些化验之后就可以打生物制剂了。
患者
生物制剂有必要打吗？对身体有没有什么损害
谢志宏医生
这个要大夫综合评估一下你的情况，病情不是太重可以先不打。
谢志宏医生
需要验血化验肝肾功能血常规，肺部的情况，结核的情况等等。
谢志宏医生
如果常规的口服外用药能够控制更好。
患者
最近半年有三四次大面积的复发，还伴有皮炎湿疹类的，是用药次数过多导致的还是说这个银屑病处于极变期
谢志宏医生
如果用药不合适会造成皮炎样的改变
谢志宏医生
另外就是银屑病本身加重,一般是冬天会加重一些。
谢志宏医生
因为你说有三四次大面积的复发了，后来是怎么治疗好下去的还是就没有特别处理。
患者
没有特别处理，都是刚刚有点起色然后就又复发了
患者
最近三年用的都是这个
患者
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谢志宏医生
就说刚刚出现就用上面图片的这个药，然后就下去了，但是过一段时间又复发了,是这个意思吗？
患者
是的
谢志宏医生
按这个照片不应该是治疗牛皮癣的药，所以里面是不是加有一些其他的成分，不得而知。
谢志宏医生
所以还是建议正规按照牛皮癣的药物治疗。
患者
医院开的卡泊三醇没什么效果，红肿一点没有改变还不指痒
谢志宏医生
如果这个药一用就好，一停就复发，就要怀疑是不是有激素。
谢志宏医生
按这个情况，如果身体情况都检查没有问题，还是建议用生物制剂。
谢志宏医生
如果不想用生物制剂,可以采取口服外用光疗综合治疗。
谢志宏医生
就是比较麻烦，每周要去几次医院，然后定期还要复查，效果也比较慢。
患者
生物制剂有很多种，有什么要特别区分的吗
谢志宏医生
有很多种可以选,看你的情况，还有结合当地的医保还有价格的问题，大夫会给你做一个综合的介绍，现在用的比较多的是司库奇游单抗。
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咨询时间: 2022-11-23
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