患者
医生您好。前段时间附睾炎和前列腺炎，吃了不少抗生素，然后这段时间膝关节，肩关节和腕关节都有点不舒服，膝关节可能是髌骨软化，应该是因为去年锻炼导致的，我现在听说抗生素会影响软骨，那我这个会不会有关呢？还能恢复吗？（男，21岁）
韩宁医生
您好，很高兴为您解答
韩宁医生
吃的什么抗生素呢
患者
各种都有
患者
左氧氟沙星，头孢，克拉霉素
韩宁医生
吃了多久呢？
患者
断断续续的，反正从今年3月份开始不舒服，到七八月份，断断续续吃过
患者
具体多少还真没有数过
韩宁医生
现在前列腺炎控制的怎么样了
患者
偶尔有点疼
患者
其他都还好
患者
我主要是担心会不会影响到关节了
韩宁医生
应该不会
韩宁医生
现在关节有怎么不好呢
患者
医生您方便听语音吗
韩宁医生
可以
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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患者
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患者
在吗
韩宁医生
不好意思，这要有个手术，晚上回复您可以嘛？
患者
好的，我就先确认一下，这个抗生素不会影响关节是吗
患者
医生，麻烦您方便的时候回复下
患者
我前几天拍的片子给您发下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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韩宁医生
您好，不好意思，让您久等了。一般抗生素会对肝肾有刺激，但是一般不会损坏软骨，况且您这是单侧不舒服。我觉得您现在的症状可能不是抗生素原因
韩宁医生
腕关节也没见什么异常
患者
没关系，我的手腕和膝盖是双侧疼痛
患者
然后左肩其实也有点，医生说是因为经常弯腰导致的
患者
我怀疑主要是因为觉得自己近一两年似乎比较容易关节受伤
患者
比如下午吃柚子的时候，因为手腕痛，我就用手指插进柚子皮里去掰柚子，结果现在感觉手指就有点不舒服
韩宁医生
膝关节现在是怎么不舒服呢？
患者
就是走路多了之后，髌骨周围痛
患者
有时候是关节里面痛
患者
对了，之所以找您是因为看到您是搞运动损伤的
患者
我这个膝关节是练习综合格斗的时候，经常做快速转体的动作，然后感觉隐痛的
患者
一年了，还没好
患者
肩关节是因为在家快速出拳，然后感觉隐痛
韩宁医生
现在膝关节走平路疼还是走楼梯疼？
患者
走路
患者
走路比较明显，爬楼梯倒还好
患者
我爬楼梯的时候，按照网上说的，绷直上半身，膝盖不超过脚尖
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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韩宁医生
做这个动作是以前做过吗？
韩宁医生
还有就是走平路的时候有感觉关节里边弹响吗
患者
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韩宁医生
平时可以做深蹲动作吗？
患者
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韩宁医生
之前膝关节怎么受伤的？
患者
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患者
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韩宁医生
现在你做做深蹲，看看行不行，再就是我们看膝关节一般是看核磁。不建议做ct，ct主要是看骨头。你这个应该是软组织的一些损伤
患者
哦，那我理解错了，我以为ct就是核磁共振，我说的就是核磁共振的意思
患者
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韩宁医生
可以做啊，这只是个检查，就跟拍片一样。
患者
没有什么伤害是吧
韩宁医生
没有，这个连辐射都没有，只要身体里没有铁东西就行。
患者
我是说深蹲
患者
搞怕了😂
韩宁医生
没事的，主要是看看你深蹲会不会引起疼痛
患者
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韩宁医生
那先做核磁看看吧
患者
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患者
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韩宁医生
有可能是，所以先做个核磁看看吧……
患者
好的
韩宁医生
嗯嗯，现在主要是左腿吗？
患者
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韩宁医生
你感觉疼痛会在什么时候出现呢？有什么规律呢？
患者
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患者
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韩宁医生
那我觉得应该问题不大，一般半月板损伤会在活动的时候疼的厉害
患者
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韩宁医生
您先做核磁看看吧，
患者
好的
患者
辛苦了
韩宁医生
您今天做完核磁拍个照片看看吧
患者
谢谢您的关心
患者
明天结果才能出来
患者
不过我上午突然想起来，每次下蹲的时候会痛
患者
医生，还想问下您，怎么样才能确定我的关节软骨是正常的，没有受到抗生素的影响呢？我髋关节还有踝关节有时也感觉不舒服
韩宁医生
一般做核磁就看得比较清楚
患者
嗯，那能不能判断是受伤的结果还是不正常的情况呢？
韩宁医生
这个不好判断
患者
好的，您之前是说，抗生素不会影响软骨是吧
患者
关键是这个问题我有点放心不下
韩宁医生
你看看你用过的抗生素说明书，一般由软骨损伤都会写出来。
韩宁医生
这个一般比较准确，不会乱讲的
患者
刚才看了下，其中左氧氟沙星可能会造成肌腱炎
患者
肌损伤
患者
不是我这个情况吧
韩宁医生
你吃了多久？
韩宁医生
现在还吃着吗
患者
现在不吃了
患者
您是说左氧氟沙星吗
韩宁医生
停药多久了？
韩宁医生
是
患者
左氧氟沙星停了至少两三个月了
患者
近一个月吃了克拉霉素和头孢地尼
韩宁医生
那应该没事，抗生素一般很少会损伤运动系统的
患者
好的，我这个情况跟肌腱炎肌损伤没关系是吧
韩宁医生
肌腱损伤跟运动很有关系，一般越活动越疼
患者
好的，我最近有时候髋部和脚踝感觉不太舒服，以前也有类似的情况，然后遇到这些问题我不管它也就好了，但是这段时间又出现，我就有点担心
患者
另外就是肘部如果折叠到底，感觉肘部的尖端就不舒服
患者
现在搞得我不敢活动了
韩宁医生
您有没有系统查体过呢？
韩宁医生
查查尿酸什么的
韩宁医生
还有类风湿因子
患者
类风湿因子好像查过
患者
结果显示没问题
韩宁医生
尿酸呢？
患者
这个没有
韩宁医生
查过吗？
患者
前段时间查过尿液
患者
是治疗前列腺炎的时候
患者
尿液的结果也都是正常的
韩宁医生
不是，检查过血里的尿酸吗？
患者
这个没有
韩宁医生
我觉得有时间的话最好系统查查吧，如果身体多个关节经常疼痛的话最好系统查查看看
患者
嗯嗯，我也想这样，怎么系统检查呢
韩宁医生
您平时疼痛的话0分一点也不疼，10分代表疼死人的那种疼，您觉得您关节不舒服能打几分？
患者
有一次膝关节走路多了痛，那次有4分，其他情况一般都是2或者3分，偶尔有1分
患者
我都膝关节疼痛程度都比较低
患者
就像肩关节怀疑是肩袖损伤，基本上都是隐痛
韩宁医生
那应该没啥事，有可能是滑膜炎之类的，不像是软骨疼痛
韩宁医生
肩关节可以先拍个片子看看
患者
嗯，明天上午取结果
韩宁医生
您今天膝关节核磁做了吗？
患者
今天没呢，准备取片子的时候预约一下
患者
医生谢谢您，现在怎么做系统的检查呢
韩宁医生
哦哦，一般走多久能感觉到膝关节疼痛呢？
患者
不用走很多，比如一两百米就痛了，然后继续走的话就没什么感觉了
韩宁医生
可以去风湿免疫科问问，常规的就是类风湿因子、血沉、c-反应蛋白
患者
这个是近一个月的情况
患者
哦哦，这个我当时就怀疑是这样，做过这个检查
韩宁医生
抗o，还有hla、
患者
没有问题
韩宁医生
再就是尿酸
韩宁医生
那应该没事，最近运动多吗？
患者
就是一个类风湿因子，一个尿酸是吧
韩宁医生
嗯嗯
患者
近一个月不多，一个月以前每天走路稍微有点多
韩宁医生
我觉得平时可以适量的做点有氧运动。太激烈的还是别做了
患者
我的关节里，膝关节近两年有感觉到不舒服，但没有注意就继续运动了。踝关节小时候有点容易崴脚，近两年偶尔痛，没有明显症状。肩关节以前没有过问题，腕关节前几年骨折过也摔过，疼痛比较频繁
患者
好的，这个后面可以慢慢增加活动量吗
韩宁医生
可以的，我觉得只要疼痛不是特别剧烈，可以适量参加运动。
患者
对了我忘了说，今年年初那段时间有举哑铃，重量从2到7.5公斤都有
患者
嗯嗯，我就是那段时间养成了健身的习惯，到后期还可以继续健身吗
患者
这也是我最关心的问题
韩宁医生
可以啊，运动适量，别太剧烈，太暴力的不用，可以游泳，慢跑什么的
患者
我也不踢球不打球，但是毕业之后可能做摄影师，需要走路多一点，另外有时候要拿几公斤重的摄影设备，另外就是想养好伤了之后健身
韩宁医生
可以的，您先做膝关节核磁看看，肩关节我觉得肩袖损伤不至于，但是有可能长期一个姿势导致的尖峰撞击，我之前也经常肩关节疼，后来那些损伤动作不做了慢慢就好了
患者
像膝关节治好了，还能深蹲吗？肩关节治好之后还能用十公斤左右的哑铃锻炼吗
韩宁医生
您先做膝关节核磁看看到底什么原因吧。现在也不好说，
韩宁医生
目前只要引起你疼痛的动作别做
患者
好的，走路呢
患者
您先忙吧，有时间再说，真的很感谢您！谢谢您细致的回复！
韩宁医生
不客气，您这个抗生素导致的关节软骨损伤可能性不大，再就是现在可能膝关节疼痛比较明显，先做做核磁看看，肩关节一般没什么问题
患者
医生，这是我核磁共振的结果
患者
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咨询时间: 2017-10-17
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