患者
你好大夫孩子前几天，老是扣耳朵，说痒，带他去医院看了下，做了耳镜，大夫说鼓膜没有穿孔，有点红，回家后第3天早上说耳朵疼了一次，再也没说，晚上在耳道里擦出了黄水，是不有黄水，就是鼓膜穿孔了，要不黄水哪里来的不是很多（男，2岁）
王文涛医生
当时的耳镜报告可以发给我看下吗，外耳道炎也会流黄水，如果怀疑穿孔，建议可以再复查一个耳镜
王文涛医生
孩子又发烧吗？
王文涛医生
有
患者
左耳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有发烧
患者
不过前10天感冒来
患者
流鼻子很厉害
王文涛医生
流黄水也是在左耳吗
患者
对
患者
中耳炎吗？
王文涛医生
这是几号做的检查
患者
9号
患者
昨天就有黄水了
患者
不是流出来的，是用棉棒擦耳道时发现的
患者
图片因隐私问题无法显示
王文涛医生
考虑鼓膜炎，外耳炎，可疑中耳炎。
患者
在医院回家后没有扣耳朵，昨天说疼了一次，再没说，晚上我给擦了下耳道，把出来的
患者
昨天孩子咳嗦了几声，大夫给药了
王文涛医生
可以下周再复查耳镜，因为感冒，流鼻涕容易中耳炎。但是耳流脓不能判定一定有穿孔。
王文涛医生
现在用的什么药
患者
有头孢，有感冒的，有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三种
患者
流水不就是穿孔了吗？要不水哪里来的
王文涛医生
滴耳液有开吗
患者
有但是大夫说不疼的厉害或是流水不多找不用
王文涛医生
现在可以用了，要捂热成常温
患者
对了，大夫，要是中耳里有很多积液，会把鼓膜撑破的，那样会有很多水流出来吧，
患者
好的
王文涛医生
是的
患者
可我这就一点水
王文涛医生
目前只是怀疑穿孔
患者
外耳道发炎可能流水吗？
王文涛医生
会
患者
3天前没有穿孔
患者
炎症穿孔好不了？
王文涛医生
外耳道湿疹，也会流水，会痒，而炎症也会流水会痒。
王文涛医生
如果穿孔，及时治疗，小的穿孔会自行愈合
患者
这么大孩子了3岁了还有湿疹吗？
王文涛医生
平时家里会潮湿吗，有没有洗澡时水不小心流到耳道呢
王文涛医生
会有可能，但是如果有湿疹，外耳道会有苔藓样白色物
患者
耳朵不会进水，每次洗脸洗头都给挡着，
患者
家里每天都很潮湿
患者
怕他咳嗦，所以每天晚上洒水
王文涛医生
抱歉，如果有真菌感染外耳道会有苔藓样物，如果湿疹，耳道会充血，有一粒一粒小泡
王文涛医生
耳道保持干燥
患者
好像耳道深处有小炮，
王文涛医生
洒水对咳嗽用处不大
患者
小炮上好想有分泌物，
患者
可是看着在耳道深处，
患者
第二狭窄里面
王文涛医生
嗯嗯。现在先用抗生素滴耳液，用完保持耳道干燥。观察是否再流黄水，并且及时复查耳镜
患者
多久在查耳镜
患者
流水会持续吗？
王文涛医生
下周复查
患者
要是期间厉害了，就去复查
王文涛医生
如果流水持续的话也要及时复查
王文涛医生
最主要：目前消炎（吃药和滴耳朵）、保持耳道干燥（棉签轻轻擦耳道口）、积极治疗感冒。
患者
你考虑我家孩子鼓膜穿孔了吗？
王文涛医生
目前是可疑穿孔，因为流黄水外耳道炎和鼓膜穿孔都会引起。有两种可能性，而最直接的判断方法就是耳内镜
患者
两种治疗方法一样吗？
患者
我用手电看到深处外耳道壁有挂浓的地方
王文涛医生
治疗方法一样，就是耳不能进水、吃消炎药，抗生素滴耳液，保持耳道清洁
患者
光吃药可以吗？
患者
滴的药不敢用，怕伤到鼓膜
王文涛医生
滴耳液不会伤到鼓膜。。。
患者
好的
王文涛医生
如果穿孔，并且化脓，滴耳液可以进入鼓室内，起到消炎作用
患者
这种可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
王文涛医生
如果没有穿孔滴耳液不会进入鼓室
王文涛医生
滴耳液浸泡十分钟左右、然后倒出来
患者
这种可以吗
王文涛医生
可以的
患者
要是穿孔的话药会出不来的
王文涛医生
会通过咽鼓管流出来
王文涛医生
咽鼓管把鼻咽和中耳相通
患者
怕是不通，通的话就不会中耳积液了
王文涛医生
中耳炎的病因之一可能是感冒，炎症由鼻咽部通过咽鼓管进入中耳。
患者
奥
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨擦出来的
患者
今天没有擦出来
王文涛医生
今天看耳朵里面有没有脓液呢？
患者
没有擦出来
王文涛医生
嗯嗯，先吃消炎药看看，这两天观察流脓情况
患者
我感觉是耳道壁化浓，
患者
鼓膜看着很干
患者
要是不流了，就不会是穿孔了吧
王文涛医生
不能通过流不流脓判断穿孔，有时穿孔也不流
王文涛医生
最好的判断就是耳镜
患者
我意思鼓室液体多了，才导致的穿孔，
患者
要不又不是外伤
王文涛医生
炎症会导致穿孔。外伤也会
患者
奥
患者
3天前耳镜没有穿孔，今天穿孔的机会大吗？
患者
孩子这两天没有说耳朵不舒服，也没有扣
王文涛医生
这个不好说，有些人做完之后没两天就穿了，有些人不会穿孔。
王文涛医生
如果实在担心的话，建议再复查耳镜。可以明确情况
患者
我想过几天去查，老去孩子害怕，都一样的治疗
患者
要是孩子说疼，流水多，我就去
患者
炎性穿孔是不是张不好了
王文涛医生
要注意观察孩子的情况。有情况要及时复查
患者
观察那些事
王文涛医生
现在还没有确定是穿孔。不要太过担心。
王文涛医生
孩子的鼓膜也比成人厚一些
患者
我就是担心，你看出我担心了
患者
我就是破孩子穿孔了，以后好不了了
患者
害了孩子
患者
穿孔后还有啥症状
王文涛医生
观察孩子对声音的反应。以及耳朵流脓的情况。
患者
好的，外耳道炎，会流水吗？
王文涛医生
你是一个有责任心的家长。要积极治疗哦。现在不要想太多。没必要增加自己的焦虑。流水的情况有很多种，你现在没确定是穿孔。就不要想太多。
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患者
可是我看到他鼓膜有一红色的地方
患者
你们医院耳镜清楚吗，我这的耳镜报告颜色失常，不清楚
王文涛医生
那可能是发炎引起的
患者
我们一下，炎性穿孔很难愈合吧，
王文涛医生
鼓膜穿孔，炎症控制了，一般能愈合
患者
大夫我还想问可是我不知道问啥了，看来我太紧张了
患者
对了，问一下，要是看到鼓膜是干的，不是湿的，是不是说明没有穿孔
患者
我一直这么问穿孔问题，说明我很害怕穿孔
王文涛医生
我能感觉到您害怕穿孔，穿孔是可以直接看到的，不是通过干，湿来判断
患者
一般是紧张部还是松弛部
患者
用手电能看到上半部分鼓膜的
王文涛医生
紧张和松弛部都有可能，松弛部更多见
患者
手电看不到鼓膜方
王文涛医生
是的
患者
不考虑这么多了，用消炎药一星期，去复查
王文涛医生
可以的。我也同意您这样的做法
患者
你用额灯能看到吗？全部鼓膜
患者
我很担心所以问的很多
王文涛医生
可以看到，但孩子耳道小，耳镜看的更清楚
患者
电子耳镜呢
王文涛医生
电子耳镜就是耳内镜
患者
您给孩子做耳镜，这种穿孔多吗？恢复的多吗？
王文涛医生
不多。
患者
我说的是电耳镜，用手拿的这种
王文涛医生
电耳镜也可以
王文涛医生
孩子鼓膜不那么容易破
患者
我担心所以问的多点了，你别生气
王文涛医生
能理解，没事的
患者
我这段期间需要你的帮助
王文涛医生
在规定时间和对话次数内我都会为您解答
患者
我会再次购买的
王文涛医生
好的👌
患者
你不知道还记得我吗
王文涛医生
会记得的。我这边有您的咨询记录。
患者
我家孩子，上次在医院去耵聍出血了
王文涛医生
嗯嗯。
患者
那个耳朵一个月复查很好了
患者
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王文涛医生
那很好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-13
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