患者
医生您好！我因为长了垂体微腺瘤所以在查激素七项，上次是月经第三天查的，这次是月经第二天查的，我上次雌二醇是正常的，这次偏低了一些，还有我的促黄体生成素小于3，看到一个科普说黄体生成素小于3有可能是下丘脑或者垂体功能异常，是对的吗？我的月经有几年了都是8-12天才能来完，是黄体功能不足还是垂体功能低呢？（垂体是微腺瘤很小，0.25cm）（女，39岁）
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杨东医生
你今年多大年龄了呀？
患者
39
患者
您看我这个雌二醇是否代表我卵巢有问题呢？还有黄体生成素小于3需要干预吗
患者
我2个月前才做过阴超是好的
杨东医生
经期长？
患者
对
杨东医生
周期规律吗
患者
第二天多，第三天一下变得特别少，第四天几乎没有了但是一直有褐色分泌物持续到8-12天
患者
规律，基本提前推后不会超过5天
患者
垂体微腺瘤是上个月才查出来的
患者
不知道会不会因为它分泌激素影响到卵巢了，卵巢两个月前阴超查的是好的
患者
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患者
我到现在也没有确诊垂体瘤是不是泌乳素型的，因为也没有高很多倍，现在就也不知道我这个泌乳素是不是妇科内分泌失调引起的
患者
泌乳素高到多少才会影响月经啊？还是您看我这个情况是不是已经是影响月经了？还有就是雌二醇和促黄体生成素您也帮我看看咋回事，不方便的话可以给我发语音消息，我打字您说话
杨东医生
你泌乳素高，吃溴隐亭了吗
患者
还没有吃，现在就是还确定不了是瘤子引起的泌乳素升高还是妇科内分泌引起的
患者
我看了两个医生，一个说泌乳素型瘤子泌乳素是十倍以上高，说我的垂体瘤高度比一般人低，只有4mm,而我的垂体瘤就有2.5mm，也有可能是压迫引起的升高让我继续观察先不吃药 还有一个医生说是泌乳素型的，让我小剂量吃溴隐亭，所以现在很纠结
患者
想请您帮忙判断的就是:1.我的雌二醇偏低是不是卵巢方面的问题 2.我的LH小于3是什么原因，是否正常 3.我的泌乳素水平是微腺瘤引起的还是妇科内分泌紊乱引起的呢？
患者
补充:我2021年3月做过一次开腹的子宫肌瘤挖除术，术后打了三个月亮丙瑞林，亮丙瑞林后刚来月经的那两年一直是8天就能干净，经期拖尾严重是去年中旬开始的，垂体微腺瘤是今年2月初查出的
患者
我月经第二天的量还挺大，晚上都得穿夜安裤
杨东医生
有孩子了吗
患者
没有。没有生育史，以后也没有生育需求
杨东医生
我建议吃溴隐亭
患者
好的。那我的lh水平小于3是否说明我的性腺激素水平低呢？
患者
我这个瘤您的经验来看，不像是促性腺激素瘤吧？
患者
还有就是我的卵巢是否有早衰趋势？
杨东医生
不是卵巢的事
患者
您的经验看我的泌乳素不是妇科问题造成的，就是泌乳素瘤造成的对吧？
杨东医生
泌乳素高影响了妇科内分泌
杨东医生
不是妇科导致泌乳素高
患者
我的lh值偏低，月经拖尾，会是黄体功能不足导致的吗？
患者
要怎么干预呢？泌乳素吃药正常以后，偏低的lh,雌二醇和生长激素都会恢复正常吗？
患者
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杨东医生
你这个明显是高催乳素血症，正常＞25就可以诊断了 你都75ug/l了
杨东医生
高泌乳素血症本身就容易导致月经紊乱，一般表现为不排卵
杨东医生
即使排卵了也容易黄体期缩短
杨东医生
你月经拖尾有可能是不排卵引起的假月经
杨东医生
服用溴隐亭可以对高催乳素血症有抑制作用
杨东医生
是月经和生育功能恢复
杨东医生
建议口服
患者
那您建议我怎样干预呢？若我没有生育需求，排不排卵对身体健康没有影响吧？目前就吃溴隐亭治疗垂体瘤引起的高泌乳素血症就行对吗
患者
我这种情况吃了溴隐亭是不是就要一辈子不能断药了？
杨东医生
不排卵有影响啊
杨东医生
容易子宫内膜病变
患者
啊！好的！那我下个月再吃药来得及吗？能不能再观察一个月的泌乳素
杨东医生
来得及
杨东医生
可以观察一个月看看
患者
好的，谢谢您！
患者
最好问下您，我来完月经去做个阴超的话能否看到是否排卵？从月经第一天开始算的话，第几天去检查比较好呢
患者
我上一次的咨询不知您是否记得，就是我子宫内膜上之前有一个疤痕增生，每次都能看到，结果查出高泌乳素血症之前那个月做的检查没看到那个疤痕了，是否说明子宫内膜已经在病变了呢？😭
患者
疤痕是2021年子宫肌瘤手术后产生的，之前检查一直都在，就上次没了
杨东医生
子宫内膜病变也没这么快
杨东医生
我年一你可以做个宫腔镜
患者
什么时候去做宫腔镜？
杨东医生
如果要看有没有排卵，建议下个月经来潮前10天查一个激素六项
杨东医生
宫腔镜的目的是为了排除子宫内膜病变
患者
我下个月要出差，不知道这些检查和吃溴隐亭能否等到2个月后？是不是有风险？若有的话我就把出差推掉
杨东医生
可以等
患者
1.月经来潮前10天查一个激素六项 2.做个宫腔镜 3.吃溴隐亭 这几项都可以两个月后完成对吧？
患者
就我上一次的阴超来看，暂时还没有产生子宫内膜的病变对吗？
患者
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患者
这是月经拖尾第12天彻底结束后，第13天做的阴超
杨东医生
超声现在看不出什么异常
杨东医生
如果总是异常子宫出血，还是建议宫腔镜刮宫
患者
2021年2月手术前我进行过一次诊断性刮宫，结果是好的，下次刮宫需要什么时候进行呢？
患者
我能不能按您说的先查排卵期的激素，然后吃上溴隐亭，吃溴后月经若正常了，三个月做一次阴超监察子宫内膜？这样可以避免刮宫吗？上次刮宫太疼了
杨东医生
2021做什么手术
杨东医生
刮宫病理是什么
杨东医生
当时为啥刮宫
患者
子宫肌瘤开腹手术（因肌瘤在子宫后壁位置不好所以只能开腹），刮宫是手术前医生让做的，做完后说好着，瘤子病理出来是良性的，多发平滑肌瘤
患者
术后打了三个月亮丙瑞林
患者
多发平滑肌瘤伴大面积梗死
患者
这样的话我还需要再刮宫吗？还是勤监测阴超可以避免刮宫？😭我做过骨穿，感觉刮宫比骨穿还疼
杨东医生
可以静脉麻醉下刮宫
患者
我因为在吃治疗慢性粒细胞白血病的靶向药所以无法使用麻药，想问问您如果三个月勤查一次阴超看内膜，可以先不刮宫吗？三年前才刮过
杨东医生
B超代替不了刮宫
杨东医生
你先控制高催乳素吧
杨东医生
只要月经周期正常可以观察
患者
好吧。另，药店买的排卵试纸准确性高吗？因为要出差，排卵期的激素检查只能回来再做了，但是心里比较焦灼，想买一些在外自己做，不知是否有参考性
杨东医生
放松心情，越焦虑月经越紊乱
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杨东医生
可以参考
患者
好的，几次咨询以来，十分感谢您的严谨和负责和坚持原则，真的是非常好的医生！谢谢您，目前没有问题了，等我出差回来两个月后查了激素六项再来找您复诊！
患者
另:从月经第一天起算20天，是否=月经前10天？都是排卵期吧？因周期27-30天不等故来潮前10天不好推算
杨东医生
是的
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咨询时间: 2024-02-28
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