患者
张大夫，我今天去处理牙结石（男，55岁）
一直想清理牙结石，刚好这次停服抗凝药，去检查说能做，就清醒了
顺便做了个检查，你看看，好像血小板正常了，其他的看不懂
不急
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张崧医生
好多了，其他那些问题不大，有时间的话过一个月再复查看
患者
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患者
刚测的血压
患者
看来血小板减少还是跟抗凝药有关系哈，药一停凝血功能也正常了
张崧医生
收缩压偏低了，替米沙坦还吃的一片80mg的吗
张崧医生
抗凝药倒不是，毕竟之前吃那么久了，可能是做那两次射线检查有关
患者
每天早上吃的80mg美卡素，晚上还吃了5mg笨磺酸案件氨氯地平片
患者
避暑回来重庆气温又在40度左右，这两天觉得头有点昏胀，以为是血压高了。是不是进城了缺氧的原因哟
张崧医生
今晚起停掉络活喜
张崧医生
头晕时测血压后再调药，不能擅自加药
患者
好的
患者
替米沙坦的剂量不减哈
张崧医生
嗯，先停了看两天
患者
嗯嗯
张崧医生
😊
患者
他汀药还是不可以减哈
张崧医生
现在吃的可定一整片吗
患者
我最近一个月是这样吃的，可定吃一周，5mg的国产瑞舒伐他汀吃一周
张崧医生
现在就固定下来吃5mg就可以，可定可以半片，嫌掰着费劲就吃国产的，效果可能会稍差一点
患者
那我先把国产的吃了，还是吃半片可定。
张崧医生
可以
患者
你看得懂妇科B超不
张崧医生
这个，只能皮毛而已
患者
亲戚小孩的
患者
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患者
近一年来发胖，内分泌失调，在看中医
患者
想要小孩
张崧医生
找西医调去吧，不然怀孕很难
患者
西医找哪一类的呢
张崧医生
我同学同事好几个这个病的，也好调，别乱治就行
张崧医生
妇科
患者
这是怎么引起的呢
张崧医生
跟情绪有关系
患者
我看一天游手好闲的，应该没什么情绪吧
患者
你同学同事应该都是医生吧，也会得这些病啊
张崧医生
医生也会生病啊
患者
应该还是会防范一下。
张崧医生
这种病没法防范，激素分泌上有问题
张崧医生
只能尽量早发现早得到有效治疗
患者
激素是不是指雄激素和雌激素，人的身体内是不是就包函这两种激素
患者
男人是不是雄激素多些，女人则雌激素多一些
张崧医生
他们只是性激素中的两种，其他还有很多激素的
张崧医生
是的，但是多囊卵巢的人雄激素可能会异常升高
患者
性激素代表性功能？那种毛发旺盛的人是不是代表雄激素过盛？
张崧医生
代表部分性别相关的功能，比如雌激素孕激素都是调节女性怀孕的情况的
张崧医生
是的，雄激素一般偏多，多囊卵巢的人毛发可能比较重
张崧医生
也不绝对
患者
听不太懂
张崧医生
我研究也不多
患者
这些不是基础学科的内容啊
张崧医生
是的呀
患者
那你应该也懂呐，是不是专研血管了那些都不在意了
患者
现在是不是很少全科医生了
张崧医生
懂的比较浅显了
张崧医生
基层还是很需要全科医生的
患者
呵呵，如果我是你领导就把你放到基层去体验两年
张崧医生
哎呀，领导做派出来了
患者
我之前就想过儿子毕业了去基层待几年，可是可能去了就难回城了，最后还是直接进了单位。一直这样养尊处优的怕以后遇到困难接受不了
张崧医生
儿孙自有儿孙福，一代人有一代人的焦虑，您就别多思多虑了
患者
是啊
患者
现在也基本不管了
张崧医生
说明他做的还不错
患者
跟你职业差不多，在一所大学上班
张崧医生
挺好的，每天和年轻人在一起，有很多自由支配的时间
患者
没有当医生有激情
张崧医生
看着学生们每天青春洋溢的，肯定比我们每天面对病人有朝气
患者
对了张大夫，血小板一般要多少数目才算理想呢
张崧医生
100-300之间
患者
这个数目之间都理想啊
张崧医生
是的
患者
我表妹一直血压高，没吃过药，明天打算去做个体检了用药，她母亲是高血压和甲亢病逝的，你看查哪些项目合适
张崧医生
高血压有原发性和继发性的，原发性的有可能和家族病史或者饮食结构有关，继发性的是继发于其他疾病的高血压，如果去医院就会着重排查一下有可能的病因，比如醛固酮增多，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质瘤等。需要做的检查是验一下卧立位的肾素血管紧张素醛固酮，尿儿茶酚胺，肾上腺b超或ct等。平时生活中需要调整生活方式，低盐低脂饮食，适当增加运动，稳定情绪，注意不要熬夜，保证充足睡眠。
患者
都没有医生建议我做这些呢
张崧医生
这些检查都是针对初发的高血压的
患者
意思这个查了就可以定性为是否高血压和什么性质的高血压了？
张崧医生
对的
患者
好的，谢谢哈
张崧医生
不客气的
患者
对了，她pH值、低密度脂蛋白、甘油三酯全部偏高
患者
T波也改变
张崧医生
得去医院好好看看了，血脂，肝肾功能，颈动脉超声，超声心动图，有条件的话做个运动平板试验
患者
我建议她明天就去查，查了你帮我看看
张崧医生
没问题
患者
对了，昨天忘记汇报个事情了，我之前牙龈出血估计不是抗凝药引起的。昨天去洁牙医生说是牙结石导致牙龈发炎，里面都有淤血了。
患者
你知道现在清洁个牙要多少钱不，差不多一千块呢
张崧医生
那就好，这么贵
患者
是呀，还说这是中等价格
张崧医生
三甲医院吗？
患者
是的，重庆医科大学附属口腔医院
张崧医生
那应该没有乱收费，没办法，该弄就弄吧
患者
我只是在想那些普通百姓应该是洁不起牙的
张崧医生
确实，理论上说，一年应该洗一次
患者
昨天那个大夫说最好半年一次呢
张崧医生
是吧
患者
你们当大夫是不是每年都洁一次呀
张崧医生
之前还真没引起重视，以后要定期去看了
患者
是啊，一旦牙坏了忘羊补牢更加花钱多费事大
张崧医生
是的，牙齿是很重要的
患者
你们天天都在医院好方便嘛
患者
我咋天早上7点半都去了，弄到下午四点
张崧医生
怎么这么久
患者
上午排队到8点半左右，查血之类又是一个小时，之后是清理牙根里的结石，下午是清理牙齿表面
张崧医生
看来人不少，牙齿的情况也比较复杂
患者
看似简单
患者
今天上午还不太忙啊
张崧医生
是的，今天有点不舒服，休息了
患者
哦，那不打扰你休息了。医生也生病哈
张崧医生
没关系的😊
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咨询时间: 2018-08-30
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