患者
80岁,女,患高血压数年,患冠心病(2017年11月冠脉造影检查刚够冠心病诊断标准)。近日因全身无力,胸闷等住院治疗。
血气检查:PH值:7.32
PCO2值:83.3
PO2值:88
总二氧化碳:46
碳酸氢根(AB):43.6
全血剩余碱(BE):18
氧饱和度(SaTO2):95
乳酸:1.0
请问这是否就是高碳酸血症?会是什么原因引起?该怎么治疗呢?(女,78岁)
近日住院后,出现几次晚上上厕所摔倒的情况。睡眠尚可。饮食尚可。白天也嗜睡。
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
你好,现在的血气结果说明有混合型酸中毒。同时存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒。
许亚宁医生
近期有感冒咳嗽吗?
患者
没有
许亚宁医生
最近有没有查胸部CT
患者
有ct检查。医生说没有问题
许亚宁医生
明显有二氧化碳储留。还是要进一步检查。查一下肺功能。
许亚宁医生
肾功能正常吗?
患者
医生建议用无创呼吸机7-10天
患者
正常
许亚宁医生
恩,可以用,但用之前还是要把肺功能查一下
许亚宁医生
另外,就是可以复查一次血气
许亚宁医生
看是不是检查结果出现了误差
患者
会不会是肺部有肿瘤?
许亚宁医生
肺部有肿瘤,那CT一定能看到
患者
这是复检结果。第一次时医生也怀疑结果不准
许亚宁医生
噢,那就检查肺功能吧
患者
好的。纠正这种情况是不是很困难?
许亚宁医生
这个主要是要先找到原因
患者
您估计会是什么原因呢
许亚宁医生
可能肺泡内透明膜形成
患者
肺部实质性病变?
许亚宁医生
就是肺泡内有蛋白渗出,形成了一层膜,阻碍了气体交换
患者
真是这样需手术治疗吗?
许亚宁医生
这种没办法手术的,只能先用呼吸机缓解,等着身体慢慢吸收恢复
患者
无创呼吸机有危险吗?医生说需进icu才能使用
许亚宁医生
这个不同医院不一样,可能你们那里只有ICU才用
许亚宁医生
呼吸机使用时间不长的话,还是很安全的
患者
不长是指多久啊
许亚宁医生
几天时间
许亚宁医生
如果超过一周,呼吸机相关肺炎发生概率就会增加
患者
非常感谢许大夫!明天我再跟医生沟通一下,有问题再请教您!
许亚宁医生
好的😊
患者
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患者
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患者
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患者
许大夫:老人家现在解放军535医院心内科住院,医生们都非常负责。经与住院医生沟通后,住院医生也与呼吸内科医生做了沟通。他们都赞同您的初步判断。今天又做了一次血气检查,PCO2值有下降。己要求进行肺功能检查。下面我把今天的血气检查结果以及胸部CT、入院肾功能检查结果发给你。肺泡内怎么会有蛋白渗出?什么原因会造成这样?家庭护理时该怎么做才能使渗出的蛋白膜吸收快一些?老人家身体一直很好,就这几年慢慢才出了些问题,她自己也很着急。敬请许大夫多给点建议,我们会感激不尽!先谢谢啦!
许亚宁医生
你好,我看胸部CT还是有一些炎症改变的。肺部的渗出和冠心病有关系,心功能下降会使肺血管压力增加,造成渗出。肺泡内有异常的渗出之后会更容易肺部感染,这两者会相互促进,形成恶性循环。
许亚宁医生
家里护理主要就是避免感冒,按时吃药。不要做重体力劳动。
患者
非常感谢!我们与医生们沟通时提出转呼吸内科,心内医生说先观察一下,明天再继续做一次血气检查,看PCO2值是否继续下降;如仍在下降,就继续药物治疗,暂不转呼吸内科,尽可能降低使用呼吸机带来的痛苦和风险。您觉得呢?
许亚宁医生
可以
患者
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患者
这是昨天的医嘱情况,单靠吸入治疗能行吗?
许亚宁医生
这些是控制肺部炎症和化痰的。会有用。如果血气分析能持续好转说明就是可以的。
患者
好的!非常感谢您!
许亚宁医生
不客气
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咨询时间: 2018-06-23