患者
女性，年龄55岁。是三甲医院检查为重度颈椎病，做了核磁共振，咨询进一步检查方案或治疗方案。（女，54岁）
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张立医生
需要您提供详细的病史资料。
张立医生
有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？ 有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？到哪个手指？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊、睡眠不好的颈交感症状？ 有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 普通的止痛药有没有效果？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？ 病人的症状对生活工作影响有多大？
张立医生
可能需要做颈椎手术，颈后路单开门椎管扩大成形术。
张立医生
http://m.downcc.com/d/**** 先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP。 用患者的身份证号登记患者的信息。 点击下面“专家在线”，在上面的搜索框输入我的姓名“张立”，选择下面第二位的张立 ，主任医师，骨科。 点击图文咨询，在咨询里，您请求我给您预约加号，我周三五上午门诊，您告诉我您希望找我预约看病的时间，目前只能约四天以后的号，然后我给你预约那天我的门诊号。 这样，您那天来看病的时候，拿着患者的身份证到自助取号机去取号，然后到挂号处买一个病历本，到分诊台刷卡排队就诊就行啦。 北医三院骨科张立医生
张立医生
我周三上午在北医三院门诊二楼外三诊区、周五上午在北医三院门诊二楼外二诊区出门诊，带着所有片子资料，病历本，办了就诊卡后直接来门诊楼二层骨科门诊，把就医卡给我，向我出示手机上的的本条信息或本页的打印件，我给您加号，然后挂号，在分诊台登记，不用提前挂号。由于我们偶尔停诊，请来之前给我们骨科门诊****打电话，以确认有没有停门诊，北医三院骨科张立医生
张立医生
也可以来北京德尔康尼骨科医院找我看，这是我的第二执业地点，位于西四环外阜石路甲19号，是北医三院医联体成员单位，北京医保可以报销。我隔周星期三晚6点在此出特需门诊，挂号费300元。让病人带着所有片子、病历资料、身份证，来德尔康尼骨科医院门诊找我，电话就可以预约挂号。预约电话：010-****，北医三院骨科张立医生。
张立医生
建议您来门诊找我看看。
患者
1月17日晚间右上肢放射性疼痛麻木无力，放射至右手食指和中指指尖，颈部无麻木和痛感，17日至19日痛感影响睡眠，19日吃布洛芬缓释颗粒痛感减轻很多。18日至23日在市中医院做局部按摩和牵引，20日至今一直修养带颈脱、热敷，21日后痛感减轻，主要是麻木感，睡眠逐渐恢复。
患者
没有头晕、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊、睡眠不好的颈交感症状。 没有外伤史，无过往治疗史，没有做过颈项部的重手法大力按摩。 因病人已退休，日常只是部分家务和做饭，近半年因在外旅游，有长时间开车的情况。
张立医生
您的情况考虑神经根型颈椎病。如果保守治疗效果良好，就可以继续保守治疗，如果保守治疗效果不理想，就应当考虑及时手术了。
张立医生
保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。多休息，最好是绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个颈围领，限制颈椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）。 颈部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏、狗皮膏、跌打镇痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。 重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。 如果伴有上肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的。
张立医生
如果保守治疗效果不良，部分病人可能可以考虑采用硬膜外注射、神经根射频、神经根封闭等微创治疗，某些病人可以有一定的效果。保守治疗和微创治疗的优点是病人比较容易接受、费用相对低廉，但效果相对较差、容易复发，一般适用于病史短、症状轻、身体条件比较差，不能耐受手术的患者，尤其适用于神经根型颈椎病、交感型颈椎病等；对于病史时间长、症状重、反复发作的病人，可能应当考虑手术治疗了，一般说来脊髓型颈椎病保守治疗无效，一经诊断应当尽快考虑手术。
患者
您回复的较慢，病人比较焦急，想必平时工作繁忙。感谢您在百忙之中的帮助，说得很全面、细致，让我们普通人也能够清晰明白如何应对接下来的病情。望工作顺利，身体健康😁再次感谢您。
患者
您好，还想问下，在您院做微创和开放式手术预计费用在多少，盼回复
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咨询时间: 2019-01-28
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