患者
林主任，您好。我妈妈63岁，有桥本甲状腺炎和甲状腺结节，慢性鼻炎病史，每年到冬天容易嗓子疼，大约两周前嗓子疼，说话高音时候声音有点尖，吃了7天头孢嗓子疼好转，这一周多开始鼻涕多，有些白痰，这四五天她觉得咽喉有异物感，做吞咽动作时候能下去，但是咳不出来，有堵的感觉。大约位置如图。目前在吃黄氏响声丸，麻烦主任看下什么问题，挺担心的。谢谢（女，35岁）
她觉得含快润喉糖就没有堵感了，吃甜的咸的嗓子也比较舒服
图片因隐私问题无法显示
林子萍医生
你好，咽部异物感才5天，过去经常有咽部异物感？
林子萍医生
咽部异物感是胃食管反流引起的食管外症状，最近胃好吗？有暧气反酸没？
患者
过去她说有过，不知道是不是没有太在意，还是不严重就好了
患者
她最近吃多了时候有点泛酸
患者
比如昨天吃了两根玉米，她说晚上就有点犯酸水
患者
就是从15年开始，冬天特别容易嗓子疼
林子萍医生
可能是反流性咽炎
患者
疼的时候就吃几天银黄颗粒
林子萍医生
注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝
患者
夏天嗓子疼就好转
林子萍医生
如还不行用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看
林子萍医生
这次疼多久了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗓子异物感位置我妈妈说在手指按的位置，这几天有两次反酸，这次疼2周，吃了7天头孢地尼好多了，目前就是嗓子干，说多了划就会有点疼
患者
图片位置有堵的感觉，里面东西在吞咽动作时候能移动
患者
也咳不出来
林子萍医生
指的部位是食管入口处
林子萍医生
咽干，话多疼也与胃反流有关
患者
她这个考虑是返流性咽炎？
患者
那堵的慌感觉是什么原因？
患者
这个位置在两锁骨中间上方2到3cm处
林子萍医生
堵就是一种异物感，胃管排空慢或反流
患者
那她这个位置是在咽喉还是食道呢？她说位置偏上一点，以锁骨为底，总体在咱们脖子的中间
林子萍医生
是颈段食管
林子萍医生
用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看
林子萍医生
奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝。
患者
谢谢。那这个叫返流性咽炎吗
患者
一听食管好害怕啊，怕长东西
林子萍医生
是的，喉咽反流。先用药看看
患者
异物感就跟痰一样，随着吞咽移动
患者
而且这一周多感觉说话声音也有点变化，高音时候有尖和有点劈的感觉
患者
她说含个润喉糖就没有啥异物感了
患者
吃甜的咸的嗓子也舒服
林子萍医生
薄荷糖会临时舒服一会
患者
咽喉反流总体还是由于返流性食管炎引起的吗？声音的改变也是咽喉返流？
林子萍医生
是的，声音改变也与反流有关
患者
那还要治疗返流性食管炎，咽喉返流才能好？她咽部异物感这5天，期间出现过两次反酸，不严重，异物感之前就是觉得有白痰，异物感不明显。这个也能引起咽喉返流吗？
患者
一开始就是咽干，咽疼，有点白痰，说话高音时候有点劈的感觉，异物感也没有明显，慢慢就严重了
林子萍医生
有异物感要考虑胃反流引起的咽炎
患者
普通慢性咽炎是没有异物感的？
林子萍医生
没有
患者
谢谢。那她说说话跟声音放不开一样。这个和返流有关联吗
患者
高音的地方有点尖
林子萍医生
先抗反流治疗看看，说话是否不怎么累了
患者
谢谢主任。这个像长东西吗
林子萍医生
喉咽反流可能大
患者
这种异物感多久能好啊？而且她还总嗓子干燥。一干燥就容易疼和咳嗽
林子萍医生
用药后几天会改善的
患者
好的，奥美拉挫和莫沙必利？
患者
先治疗返流
林子萍医生
是的
林子萍医生
奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝。
患者
谢谢。明白啦
林子萍医生
不客气
患者
林主任，我妈妈现在脖子两侧带着也有点疼，和桥本甲状腺炎有关系吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是她甲状腺b超，这个月刚复查的
林子萍医生
甲状腺处有压痛吗？
患者
有点
患者
是不是急性甲状腺炎发作了？
林子萍医生
有压痛要考虑亚甲炎，请内分泌科医生看看
患者
她目前甲状腺大小算肿大吗
林子萍医生
我也记不清甲状腺标准大小是多少，这要问一下内分泌科医生
患者
谢谢。林主任，我刚问了一下，没有压痛，抱歉说错了
林子萍医生
没有压痛就不会有哑急性甲状腺炎
患者
那这种觉得脖子两侧和嗓子都有点疼，一般是什么原因造成的？谢谢主任
林子萍医生
颈部没有压痛就不是脖子疼。咽痛有可能与胃反流有关。先抗反流治疗看看
患者
她今天嗓子堵的感觉，比前两天好多了，但是还是有异物感，上不去下不了的
林子萍医生
异物感是会有反复的 ，建议奥美拉唑和莫沙必利先用起来
患者
昨天吃上一天了，她说比前几天好多了，前几天觉得堵着都喘不上气
林子萍医生
再继续用
患者
OK。可能主要还是和反流有关系
林子萍医生
是的
患者
谢谢。目前还有鼻炎，早晨鼻涕多，鼻涕多时会倒流到咽喉，请问可以用内舒拿吗？鼻炎可以造成异物感吗
林子萍医生
鼻涕倒流如鼻窦炎不是太严重可能也与反流有关
患者
鼻窦炎也于反流有关系？
林子萍医生
鼻窦炎与反流没关系
林子萍医生
有鼻窦CT片吗？
患者
鼻窦ct是前两年拍的，一个鼻窦囊肿，鼻窦炎
患者
她鼻炎好想有10多年了。到冬天和换季就打喷嚏，流鼻涕
林子萍医生
片子传来看看
林子萍医生
换季喷嚏清涕是过敏性鼻炎的症状
患者
ct片子已经找不到了。林主任，她咽部异物感下午有点严重，堵着。请问异物感多久能好呀？
林子萍医生
抗反流治疗同时注意饮食用药3-4天会见效的
患者
谢谢。林主任，我多问一句，咽喉癌也有咽部异物感吗？有什么特点吗
林子萍医生
要得晚期可能会有，心理负担大可以查一下喉镜排除
患者
谢谢。晚期还有有什么症状吗？
林子萍医生
就你这年龄，女性喉咽癌可能微乎其微
患者
我刚才看了咱们春雨的科普，好像她症状是咽喉炎症状。我妈妈63岁，这个年龄女性咽喉癌可能非常小吗？
林子萍医生
抽烟吗？
林子萍医生
喉咽癌女性都很少
林子萍医生
担心的话查一下喉镜排除
患者
不抽烟呢
患者
目前就是早晨起床嗓子干疼一会，白天几乎嗓子不疼，偶尔嗓子干燥，声音还行，就是高音时候有点尖。异物感今天上午好多了，不堵了，下午又严重一点。
患者
吃饭时候，喝热水，含润喉糖时候异物感倒是好很多
患者
请问咽喉癌是表现声音嘶哑吗？还是其他？
林子萍医生
是的癌会有声哑
患者
声音高音时候有点尖，算嘶哑吗
林子萍医生
这不叫哑
患者
在高声调时候稍微有点劈了感觉，请问这个是怎么引起的？谢谢🙏
林子萍医生
可能是喉咽反流的关系
患者
谢谢。请问肿瘤造成的声音嘶哑是忽然就哑了吗
林子萍医生
慢慢哑
患者
谢谢，就是开始也是哑，只是越来越哑？
林子萍医生
是的，
患者
谢谢林主任，她这个高音有点劈，是声音改变吗
患者
另外像您上面说的晚期异物感，嘶哑，是不是普遍还有颈部淋巴结肿大？
林子萍医生
高音有点劈是声音改变，不要老想晚期肿瘤，有点焦虑了，别过度担心。可以查喉镜看看
患者
嗯。就是对号入座，觉得咽喉癌和咽喉炎症状太相似了
患者
啥症状都觉得像。
患者
太焦虑了
林子萍医生
不要自己去对号入座
患者
谢谢您的开导，无论怎样，节后做个咽喉镜，也踏实。请问主任咽喉炎，吃7天头孢能好吗
患者
她目前咽部异物感比前两天好转，周末是整天堵着，这两天异物感稍微减轻一些，不是整天难受了
林子萍医生
反流性咽炎不用抗生素
患者
晚上她嗓子干燥，可以含润喉糖吗？会加重反流吗
患者
她这个还不是咽喉炎？
林子萍医生
是反流性咽炎
林子萍医生
可以含润喉糖
患者
谢谢。目前鼻涕多，还会倒流进嗓子吐出来，需要用药吗
林子萍医生
鼻涕从前面流出？
患者
对，有时候从后面流进口腔，有时候能擤出来
林子萍医生
倒流也可能与胃食管反流引起，先抗反流治疗
患者
明白啦，谢谢🙏
林子萍医生
不客气
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咨询时间: 2020-12-28
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