春雨医生

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患者

性别:男 年龄:65岁 其他病史:糖尿病 心脏病 本次病况:四肢乏力,没食欲,腿软无力,四年前确诊冠心病,左前支中重度堵有钙化情况,今天早上血压150一80,住院建议做心脏造影,四年前在省立医院看时说是不适合做支架,如果不能下支架本次做造影有必要吗(男,65岁)

许亚宁医生

你好,之前的结果在吗?我看一下

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之前的结果现在没有,可以明天让医院复印一份,因为医院有存档

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他现在已经住院了,医院给约了周四的造影,只是现在不太清楚这次的造影有没有必要,因为这个都会多多少少的对血管造成损伤

许亚宁医生

之前医院说是什么原因不能造影呢?

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好像是因为血管钙化严重

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怕撑破血管

许亚宁医生

如果不能放支架,那么造影也就没太大必要了。血管严重狭窄,又没办法放支架的时候就要考虑搭桥了。

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造影会有危险吗

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上次没有做造影,不知道具体堵塞情况是怎么样的,所以这次医院建议让做造影,我们就不知道该不该做了

许亚宁医生

上次没造影啊?查的冠脉CT?

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对的对的

许亚宁医生

噢,这种情况下是应该造影的, 有时候冠脉CT对于血管内的情况判断不如造影准确的

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好的,那我们就先做个造影,然后看情况再决定做不做支架对吧

许亚宁医生

恩,是的

许亚宁医生

能放支架的话,这样损伤小,恢复也快。如果搭桥手术的话还要开胸手术。

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好的,明白了,谢谢您,等周四拿到造影结果,我再来问您哈

许亚宁医生

嗯,好的

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您好,这个是我父亲今天心脏彩超的结果

许亚宁医生

心脏彩超结果还行,这个左室充盈异常是心脏舒张功能减低造成的,这个原因就是心肌缺血

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患者

这种情况下我们选择造影呢还是和四年前一样做冠CT呢

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因为我父亲现在很抗拒做造影

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他不太想做支架

许亚宁医生

最好是给老人沟通一下,做个造影,之前冠脉CT上已经可以看到重度狭窄,那么现在的狭窄程度肯定是差不多的,甚至可能继续加重,减轻的可能性不太大。重度狭窄的情况下,可以放支架还是一个比较好的选择,也可以很大程度上减少心梗的风险。

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他本身有糖尿病,有伤口就很难愈合,我看支架后要长期服用抗凝的药物,这个对他会不会是比较大的影响

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我们做造影可以不立即选择支架吗?因为他的血管情况我不放心在当地医院做,我想带他来北京做,造影可以重复做吗

许亚宁医生

有糖尿病这个不影响的,造影放支架的切口非常小

许亚宁医生

造影可以重复做,时间间隔不要太短就行。如果当地医院判断可以放的话,最好是一次性就把支架放了了。

许亚宁医生

只造影看看血管情况也可以

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好的,谢谢,明天做了造影看看情况把,我再来咨询您

许亚宁医生

恩😊

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医生做完了造影,70%左右的狭窄,左前降支,医生建议保守吃药治疗

许亚宁医生

恩,70%可以保守治疗。坚持良好的生活习惯,按时吃药,没有明显不适症状,可以隔2-3年再复查冠脉CT。

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患者

做完这个要卧床多长时间呀

许亚宁医生

从手臂桡动脉做手术的话,24小时。从大腿股动脉做手术的话,48-72小时。

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患者

好的好的

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患者

谢谢哈💖

许亚宁医生

不客气

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咨询时间: 2018-12-11
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许亚宁
许亚宁  心血管内科 主治医师 已认证
解放军联勤保障部队第985医院
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