患者
肺腺癌骨转移淋巴生存有多长时间（女，33岁）
刘小锐医生
你好！有什么症状？一般状况怎么样？
患者
朋友就是11月发现的问题，做检查，右肺10多个肿瘤，骨转移淋巴转移，做了基因检测，一月开始吃易瑞莎，八月底做复查，发现锁骨有小点，但是太小无法穿刺，得等到十月才能再看，请问如果确定是转移了，是不是就是出现耐药了
患者
一般所有的靶向药普遍多久耐药
患者
肺内还好，没再缩小也没再增大，就是疑似出现锁骨那里新的转移
刘小锐医生
如果出现转移，目前靶向药无效了，就说明耐药了。具体多久耐药因人而异，需要查基因检测的。
患者
再做基因检测出现790突变的概率高吗
患者
靶向药普遍耐药时间是多久
刘小锐医生
一般在10月左右出现耐药，但也是因人而异，有的患者4年多才出现。
患者
明白，就是什么事都有特例
患者
如果出现耐药再做检测，出现790概率高吗
刘小锐医生
基因检测出现790突变的概率不好预测，大概在50左右吧。具体不同中心统计数据不同。具体还要看具体检测结果。
刘小锐医生
50％左右吧
患者
是不是出现这个790突变可以吃三代药是比较好的情况，因为看三代药是不可逆，应该如果有了合适条件能吃上，对病人的生存期可以有效延长吧
患者
如果可以吃三代药，三代药大概率也是一年左右耐药吗
刘小锐医生
如果条件允许，到时可以吃吃看看。关于三代耐药突的时间这方面统计的数据很少了。
患者
但是得出现790突变才可以吃吧，没有那个突变能吃吗
患者
脑转概率高吗？吃药能避免吗
刘小锐医生
不可以吃。没有能避免转移的药物。如果有那就太好，目前没有。
患者
如果出现脑转会影响病人的生存期吗
刘小锐医生
会的
刘小锐医生
脑转移预后差
患者
如果出现脑转普遍生存期还有多久，脑转后怎么治疗
患者
这个病是不是越年轻发展越快啊
刘小锐医生
一般是越年轻病理类型越差，预后差。具体要看脑转移的位置，不同位置预后也不同，治疗方案也不同。总的来说，治疗效果很差。
患者
生存期一般很难估计是吧，因为每个人情况不同，有没有一个大概率的生存时间，就是除去很特别的例子
患者
因为是基因出问题了，这个病会出现遗传吗？
患者
就是朋友的孩子会出现患类似病的风险
刘小锐医生
存在这样的风险
刘小锐医生
大概率的生存时间也很难预测，影响因素太多了，病人的一般情况，肿瘤的情况，治疗效果等等。对不起，我无法给您具体数据。
患者
就是看这个病五年生存率很低，是不是大部分人即使治疗活过五年也少
刘小锐医生
嗯，是的
患者
越年轻是不是发展的速度越快，我的意思就是可能这次复查还没事，下次两个月后复查，就出现了进展或者脑转移
患者
一般吃了药管事的意义就是肿瘤得到控制还有缩小，是不是一旦耐药很快就会恢复到原来的大小呐
患者
这个病是不是有很多药可吃，吃一种耐药再做基因检测换相对应的药吗？这样是不是一直可以延长生命？有没有到无药可吃的程度
刘小锐医生
如果肿瘤一旦耐药，不但会恢复到原来的大小，还会越长越大。吃一种耐药再做基因检测才能换相对应的药。吃到一定程度可能就没有药可吃了。
患者
然后就是放化疗吗？放化疗会不会做病人身体造成影响
患者
是不是一但耐药很快就会增大
刘小锐医生
嗯，放化疗是有一定的副作用。耐药后如果肿瘤控制不住，就会越长越大的。
患者
肿瘤控制不住了，也就代表会出现其他的发展吧，比如身体各处的转移
患者
转移到其他内脏对身体影响大吗？比如如果转移到肝，要吃治疗肝癌的药吗？还是只吃以前肺癌的靶向药就可以
患者
现在这个靶向药是针对肿瘤还是针对全身呐，就是也控制肿瘤大小，也控制肿瘤转移吗
刘小锐医生
如果肿瘤控制不住了，会出现其身体其他各处的转移。转移到其他内脏对身体影响大。如果转移到肝，治疗要同时兼顾肺癌和肝癌。靶向药不但针对原发灶，对转移灶也有作用。
患者
是不是目前3代奥希替尼是效果最好的药
刘小锐医生
如无禁忌，3代可以使用安罗替尼。不好定谁最好，有效就是好。
刘小锐医生
到了后期可用的药越来越少。
患者
这个意思就是虽然针对这个病的药不少，但是每种药针对一个基因突变，没有那个突变吃了也没用，有哪个突变吃哪种药，到没有突变，或者那个突变没药吃，也就没办法了是吧
患者
安罗不需要基因检测吗？都可以吃吗
刘小锐医生
大概可以这么理解吧。安罗替尼是多靶点酪氨酸酶抑制剂，主要抗肿瘤血管生成的,不需要行基因检测。
患者
就是最后没药吃了就吃这个是吧
患者
其实就是针对哪种情况都有治疗方式，但是具体管不管事管多大事，每个病人都不同对吧
患者
这个病最后会出现类似昏迷瘫痪的情况吗
刘小锐医生
嗯，这个是三线线药。治疗是个体化的，有时候相同的病，用了相同的药结果却不同。如果出现脑转移，脑疝就昏迷甚至危及生命了。
患者
就是一但出现脑转，如果发展得很快，就会危及生命对吧，即使采取了一些治疗也作用不大吗
刘小锐医生
不一定，如果治疗效果好，可以延缓肿瘤的进展。
患者
就是这种病变数很大是吧，就是很难确定一个生存期，就像我有个舅姥姥，也是癌症，做了手术大夫还说很成功，能活十几年，结果半年就没了
患者
是不是也跟病人的身体素质有关，以前身体好就好一些，本来身体就瘦弱，就差一点啊
患者
您说的那些药都可以纳入医保吗
刘小锐医生
嗯，病人的精神状态和一般情况也是很重要的。安罗替尼医保能报销。
患者
朋友检查出来以后，大夫说生存期短的话一到三年，这就是个平均 时间吧
患者
身体以前就很瘦很瘦，精神现在就是经常哭，应该不是很好
刘小锐医生
那估计预后不好，治一步看一步吧！只要治疗就有希望。
患者
好的，谢谢您这么耐心的回复
刘小锐医生
不客气，对于这样的患者治疗起来确实很不容易，多鼓励患者，让其充满信心和希望。带瘤生存的患者很多，重要的是生活质量。
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咨询时间: 2019-09-23
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