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问题描述:
女，67岁。体检宫颈问题。请您帮我看下。（女，68岁）
分析及建议:
赵老师这周出差开会了，应该下周就正常上班出诊了，阴道镜看预约到哪一天，我们这边固定四位老师做阴道镜，都是很有经验专门做阴道镜的老师做的。化验单完善后可以先把阴道镜检查预约上，等拿到阴道镜结果之后再找赵主任看应该就可以的，如果有急性炎症，比如白带异常很明显、瘙痒等等情况，需要炎症治疗后再做阴道镜，如果萎缩的很严重，有些需要用局部雌激素治疗，这个医生查体或者检查时候会告知哈。
患者
女，67岁。体检宫颈问题。请您帮我看下。（女，68岁）
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
您好，请问有什么症状吗？
杨莹超医生
以前查过这个宫颈癌筛查吗
患者
HPV53和59都是高危型阳性。还有非典型鳞状细胞。好像也没有什么症状
杨莹超医生
这个看着HPV阳性，细胞学有非典型细胞，需要进一步查阴道镜检查
杨莹超医生
阴道镜活检，也就是用一个类似放大镜的镜子看宫颈，结合碘染和醋白试验更准确评估宫颈有无病变，然后取可疑部位送活检，活检钳取一块组织，类似小米粒大小送化验检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是今年六月的宫颈癌筛查。
杨莹超医生
六月份这个结果没有什么问题，当时查过HPV吗
患者
今年六月没有其他检查。去年就是2022年，查的HPV53，59也是阳性，没说细胞的事。就说有炎症。
杨莹超医生
需要进一步做阴道镜看看的，怕有病变情况
患者
是现在去查吧？
杨莹超医生
是的哈
患者
及时去查一下？还是说三个月之后？
杨莹超医生
建议近期就查下阴道镜哈
杨莹超医生
之前是没有查过阴道镜呢？
患者
这次查的不是阴道镜活检？
杨莹超医生
这个是HPV TCT，是宫颈癌筛查方式，不是阴道镜活检
患者
阴道镜活检，就是报告里面提到的t16，ki67这两个吧，就可以看到这两个情况了吧？
杨莹超医生
不是哈
杨莹超医生
阴道镜活检，也就是用一个类似放大镜的镜子看宫颈，结合碘染和醋白试验更准确评估宫颈有无病变，然后取可疑部位送活检，活检钳取一块组织，类似小米粒大小送化验检查
杨莹超医生
会出一个病理报告
杨莹超医生
这个p16和ki67染这个细胞学组织不够准确，不能用于诊断
患者
嗯嗯。好的。明白了。谢谢您
杨莹超医生
希望一切顺利，这个筛查异常主要是需要看看是否有宫颈病变
杨莹超医生
如果有病变，需要积极治疗
患者
活检的检查是当时就能在门诊做吧？
杨莹超医生
是的哈
患者
好的谢谢
患者
您好，昨天问过您。就是HPV53和59阳性，然后tct非典型鳞状细胞。今天去我家那边医院，说是hpv感染三年时间太长了，建议直接做leep。
患者
leep我了解是和切除手术，我妈67岁，目前现在还没有确诊，就直接leep检查是不是太猛了？
杨莹超医生
建议查下阴道镜先呢，这个单纯HPV感染直接切除不是特别好呢，如果活检有病变，需要看病变情况来确定治疗
以上为历史咨询记录
患者
杨大夫您好。之前咨询过您。周一去了你们医院，加了赵超大夫的特需号。我母亲本人没去，开了一些检查单，包括一次性妇科检查还有各种血常规。 1、做阴道镜是赵超医生给做，还是预约阴道镜门诊，随机赶上哪位医生，就是谁做呢？ 2、开了单子，费用也都交了，但是这半个月赵大夫都不出诊，我如果着急，再挂门诊，直接就可以先妇科检查呢？
杨莹超医生
赵老师这周出差开会了，应该下周就正常上班出诊了，阴道镜看预约到哪一天，我们这边固定四位老师做阴道镜，都是很有经验专门做阴道镜的老师做的。化验单完善后可以先把阴道镜检查预约上，等拿到阴道镜结果之后再找赵主任看应该就可以的
患者
明白了，谢谢！再咨询一下: 是不是老年人萎缩太厉害还要激素治疗？ 有炎症也要先治好了再做阴道镜吧？
杨莹超医生
如果有急性炎症，比如白带异常很明显、瘙痒等等情况，需要炎症治疗后再做阴道镜，如果萎缩的很严重，有些需要用局部雌激素治疗，这个医生查体或者检查时候会告知哈
患者
好的，谢谢您！
杨莹超医生
如果没有不舒服症状应该直接预约阴道镜就可以哈，希望一切顺利，早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-15
