患者
上周五晚开始发热，吃过药后退烧了，直到今天星期二早上又开始发热，吃过美林后，到下午三点最高到39.4度，因为不到六个小时没有吃美林，到医院就诊抽血后出具报告和病例如下图。下午四点吃过美林后，七点过又高烧至39.1度。间隔时间太短不敢继续吃美林，请问医生是否需要采取其他措施？（女，2岁）
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何伟医生
除了退热药外，开的其他药吃没有？
患者
吃了 七点才吃的
何伟医生
那可以继续观察，因为其他药中除了头孢抗生素外，还有氨酚伪麻那敏口服液，它也有退热作用，另外两个中成药也有清热作用的，多喝水，小朋友能忍受物理降温的方法的话也可结合热毛巾搽身、贴冰冰贴及走珠器降温等物理降温方式
何伟医生
氨酚伪麻那敏里面含有对乙酰氨基酚，也是起退热止痛的作用的
何伟医生
这个药建议不要与美林同时一起口服，二者可间隔至少3小时左右，常常可以先用这个药，监测体温，等3小时后若体温仍在38.5℃或39℃作用再服美林
患者
啊，那刚才吃了药后烧到39.3了，所以给吃了美林，影响大不大？
何伟医生
不大，多喝水
患者
主要现在刚吃完美林，第一次是早上十点，我怕按现在的情况，可能半夜十二点就得吃第四次。那如果凌晨四五点又烧起来了怎么办，那个时候已经吃了四次了
何伟医生
过去有一起用的，不过，现在不太主张一起用，我个人也不建议两种医药的退热药同时一起服用
何伟医生
只要一般情况还可以，可以继续观察，因为发热只是症状，治病有个过程的
患者
我的意思是到时候如果烧到39度几，但是退烧药的次数已经用完了，要到早上十点才到二四十小时，那个时候怎么办，能不能吃第五次美林或者换泰诺林？
何伟医生
氨酚伪麻那敏中就有泰诺林的成分在里面，可以的
何伟医生
您应该是下午看的，故头孢及另两个中成药、氨酚伪麻那敏都应该还没有吃到每天3次吧
患者
没有，才吃了一次，下午四点看的，晚上7点吃的第一次药
何伟医生
那么晚上11到12点可以再服一次
患者
空腹可以吗？
何伟医生
可以的
患者
那如果她没醒，有必要叫起来吃吗？
何伟医生
中成药与西药建议可以间隔1小时用
患者
我是说半夜十一二点有必要把她叫起来吃药吗？
何伟医生
严格来说，口服药每天3次的常常是隔8小时一次的，只是由于大多数为了方便常常是早中晚在服
患者
明白了
何伟医生
所以，如果晚上一般情况一直还可以，就继续观察
患者
好，那如果明天还是高烧不退需要进一步处理吗？
何伟医生
只要一般情况还好，可以再观察，因为药物治疗效果常常观察3到5天，除非再观察期间还再加重或一般情况不好
患者
就是因为加重了今天才又去的医院，本来昨天和前天已经没有发烧了
何伟医生
仅仅单凭发热不能说病情就加重，这样结合病程及一般情况如精神食欲反应脸色呼吸肢端循环小便等来综合评估的
患者
哦好 那我们先吃两天药 谢谢医生
何伟医生
还有如果反复发热5天以上要警惕病情进展或其它疾病如川崎病、传单、支原体衣原体感染、肺炎等等，必要时需要做进一步相关检查检验的，因为发热是症状，很多疾病都可以出现，而且早期的表现与上呼吸道感染差不多，所以，要边治疗边观察病情变化的
患者
那她星期五和星期六发过烧 然后周日和昨天没发烧，今天又开始，算不算第五天了？
何伟医生
严格来说要算的，因为从我的经验来说，除非中间有5天或5天以上不发热（而且是不再用退热药的基础上）才意味着病情临床治愈或者是控制了病情的
患者
那我们需要进一步检查吗？
何伟医生
从现在的血常规结果来看，若一般情况还可以，可以再看看，如果体温很快正常了，处理退热药不吃完，其他的药去头孢、中成药还应该继续服用的
患者
哦，可以再观察观察，如果体温正常了就继续吃中成药和头孢？
何伟医生
对的
患者
明白了哈，谢谢您
何伟医生
不客气，注意观察
患者
医生你好，孩子今早起来一直往右歪着头说头疼，不让人碰她头，我问她哪儿痛，她指额头再往上三四公分的地方，请问会不会是其他的病，需不需要检查什么
患者
医生你好 又打扰了 孩子下午倒是没说头疼了，但是开始拉肚子了，两个小时拉了两次，很稀。现在又在说很冷，穿的是平时的衣服，按理说刚合适。
患者
刚刚吃药 不知道是不是药太苦的原因，呕吐了，下午吃的水果和晚餐吃的稀饭全部吐出来了。要不要去医院排查其他疾病
何伟医生
可以查查大便常规及轮状病毒、诺如病毒看看，因为这些病毒感染性腹泻，一样可以有这些症状，头痛、呕吐、腹泻即可以是呼吸道感染症状表现，也可以是胃肠道表现，一样的要观察一般情况及意识形态的你情况，若是频繁出现或一般情况不好就还是要到医院就诊的
何伟医生
生病期间不建议吃生冷食品
何伟医生
感觉冷的话一个要观察监测体温，一个还是要观察一般状况及循环状况
何伟医生
常常感觉冷的话跟着就又要出现发热表现
何伟医生
头痛还要观察神经系统有无异常表现
何伟医生
有些前额疼痛尤其是晨间起来更明显的话，还要考虑有无鼻窦炎的可能性的
患者
需要现在去急诊不？主要是一烧起来就说头顶痛。呕吐我都怀疑是药太苦的原因
何伟医生
那还是去看看吧，可以先查体看看神经系统有无异常，至于是否做什么检查由医生看了查体后由医生决定吧，不过，这几天急诊病儿有点多，可能等候的时间有点长
患者
好 谢谢医生
何伟医生
不客气
患者
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患者
查了流感 这个报告说明不是流感哈？
何伟医生
这个报告是个初筛，根据其报告结果，目前可以初步不考虑流感
何伟医生
但如果有流感接触史或周围有类似疾病的病人，临床也可以预防或治疗性用抗流感药物如奥司他韦
患者
哦，这个是初筛哦，我们做了确诊的，那应该是那个报告还没出来
何伟医生
何伟医生
何伟医生
何伟医生
患者
谢谢何医生耐心解答。我们昨晚去挂的华西二医院的急诊，医生说继续吃药吃三天，然后给我们开了个流感检查，说70块钱初筛，300确诊，我们选的300确诊，今天下午拿报告。然后开了奥司他韦，回来吃了三顿奥司他韦了。那么我们现在这个情况还需要进一步诊断不？奥司他韦还吃不吃？
何伟医生
吃了奥司他韦后目前情况怎样？
患者
和昨天没什么区别 还是拉肚子
何伟医生
大便查没有呢？
何伟医生
还在发热没有呢？
患者
大便没有查 昨天在医院她不解大便，医生也没说 只说如果接到便样再去开化验单 一种可有可无的态度
患者
还在发热 早上起来就吃了美林
患者
奶粉停了 没吃奶粉了
何伟医生
大便的确是接到了再开单查较好，不然的话如果先开单缴费后又没有接到大便的话退费比较麻烦
患者
那何医生 我们是否最好还是去化验一个大便？从昨天到现在拉了4次了 今天好像比昨天稍微性状上好一点
何伟医生
可以
何伟医生
如果大便还不正常的话
何伟医生
奥司他韦今天可以继续服用，然后等那个检验结果再说
患者
好的 大便我可以等她拉到一个地方 再用棉签装到盒子拿去医院不
何伟医生
可以，最好用医院检验科的
患者
明白了 需要多长时间之内送过去呢
何伟医生
我们医院的规定是不能超过2小时，但建议取材后就送
患者
哦明白了 那夜间的话你们医院可以化验不？
何伟医生
可以的
患者
好的 明白了 谢谢医生哈
何伟医生
不客气
何伟医生
不过，我们医院现在还查不到诺如病毒
患者
哦 那我还是拿到华西二医院去？
何伟医生
可以
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咨询时间: 2019-03-19
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