患者
医生您好。母亲55岁,今年6月右手疼,拿东西就疼,疼了一阵。后来,7月末拿重物双手疼痛。后来8月初观察,有轻微晨僵,早起活动2.3分钟就好,8月初左手食指掌指关节和右手无名指掌指关节压痛做了风湿四项都成阴性。后来做了彩超,有多指关节滑膜增生呀,但无积液。从始至终未有红肿,发热。最近半个月,晨僵几乎消失,或者屈伸手指一两次就好,早起摆动左手食指,掌指关节微痛,屈伸左手食指有异样感左手拿重物食指微痛。该手指症状持续到中午就会痊愈,直到第二天晨起。右手半个月除了有时一两秒晨僵外,无任何症状。您看是否符合骨关节炎
母亲是教师,55岁,动笔时才用手,洗衣做饭不多。两三年前膝关节早起晨僵,几个月自愈。
彩超滑膜增厚最严重的两个点,血流最大的两个点,也是当时疼痛点,现在安压痛其他掌指关节小时,仅剩左手指,而且同感大幅降低
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常红星医生
你好,从描述及照片来看,类风湿关节炎肯定没有,手指的骨关节炎相对比较少见,长期有手用力工作的容易发生,你目前情况也不符合。 你能详细描述一下手指的压痛位置吗?左右、前后都捏捏试试,看哪里的疼痛比较明显?用笔在疼痛明显处画个圈拍照发给我看看吧
患者
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患者
这是最早期的压痛位置。现在仅剩早起左食指轻微压痛。
患者
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患者
还有去医院医生按这里疼,但是我们按不疼。
常红星医生
患者
最开始右手犯病时候,现在我妈回忆拿东西是这个地方疼,但是现在好了
患者
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患者
说是那根筋疼。您感觉这个可以确定排除类风湿吗?
常红星医生
常红星医生
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常红星医生
常红星医生
患者
但是现在右手症状都好了。那种几秒钟的晨僵是有炎症吗?还是腱鞘炎也可以引起
患者
那个滑膜增厚严重吗医生?感觉是这个引起不舒服的
常红星医生
常红星医生
患者
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患者
腱鞘炎和关节炎的情况可能都有。因为每次早起就是晨僵几秒钟,那个左食指掌指关节按压屈伸痛,拿重东西痛。随时间推移,缓解痊愈。中下午基本会好想,但是睡一宿觉又轮回。一个月以来,就是症状减轻了很多。
患者
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患者
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常红星医生
现在情况应该比较轻的,暂时不用口服药,先用温水泡手,然后抹扶他林乳剂试试吧。如果还有膝关节的疼痛,可以再加上口服盐酸氨基葡萄糖片,促进软骨修复,也会减轻疼痛症状。
患者
好的医生。基本是确定腱鞘炎或者轻微骨关节炎了吧。那我们就热水泡了。现在血检血沉反应蛋白都正常 是不是几个月后再检测就好了。如果几个月还是这种轻微症状或者无症状了,是不是就不用管了
常红星医生
化验结果正常就可以放心,自己平时注意观察,看看是不是跟受凉或者手活动多有关,注意预防就行,症状轻局部热疗+外用药即可。
患者
好的医生。您说完我放心了。刚才查了一下发现比较符合。早起手指屈伸的确会有弹响,掌关节还有疼痛。一会就会减弱到消失
常红星医生
腱鞘炎的治疗首先是多休息,少用力,然后是热敷加抹扶他林,症状严重可以试试局部封闭治疗。
患者
您好医生。如果是骨关节炎早期退行性变的话。早期x光会不会出现像我妈妈这种完全正常的情况,还是肯定能显现出来
患者
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患者
今早就是左手食指单独摆动时候. 掌指关节疼。我们按昨天那个掌侧位置的时候,没有疼痛,但我妈按时候像里面有个小球,但是再按又没了
常红星医生
骨关节炎在x片的表现有骨刺和关节间隙变窄,目前看着不明显。
常红星医生
不疼也没包块就好,没事最好
患者
一般骨关节炎腱鞘炎之类的恢复需要几个月吧。是不是不管不注意的话很难恢复
常红星医生
只要手的活动量控制好,肯定能恢复,正常工作不管恐怕会比较慢
患者
现在是睡多了早起会出现晨僵活动几秒没了,手掌指关节屈伸会疼,中午恢复。睡5.6个小时就不会出现任何症状。需要控制睡眠吗医生,还是顺其自然
常红星医生
睡眠肯定是顺其自然了,睡前热水泡泡手,然后像抹护手霜似的抹点扶他林乳剂,这样晨起应该会好点
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咨询时间: 2020-09-07