患者
医生您好，我发现我的龟头沟沟里有白色的点点，阴茎的背面也有一小片点点，不知道这是什么情况呀？（男，26岁）
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王世礼医生
你好！你的这种情况有多久了呢？
王世礼医生
这些小白点是不是存在好久了？
患者
对
患者
我也不知道他们啥时候出现的 是上次跟我女朋友见面的时候她发现的
王世礼医生
你这个呢照片上是两部分啊，一部分就是龟头冠状沟边缘，还有系带两侧那些白色的没亮的凸起，这个呢叫珍珠疹，它存在好久了，它是你比较小的时候，包皮和龟头没有完全分离开，里边有包皮垢包皮垢，长期刺激形成的，好多男孩子都有，这个不是什么大问题
王世礼医生
包皮上那些米粒样的凸起，那个叫皮脂腺异位，它形成的原因和珍珠疹是一样的，都是包皮垢长期刺激形成的，它是个慢性炎症的
王世礼医生
这些呢都不需要处理的，我们以后注意卫生，勤清洗，避免他继续长大就可以了
患者
好的好的 请问这个的存在会对女朋友的健康造成影响吗？
王世礼医生
这个对女方没影响的，只是不美观而已
患者
好的 医生我还想问一下 我性生活的时候勃起时间不够持久 就是一缺少刺激就软了 这样的情况怎么办呀？有时候心情紧张还会硬不起来😭 我是今年才开始有性生活 之前一直是xx 大概从初中开始 一周大概2~4次xxxx可以正常勃起 勃起硬度大概是三级~四级硬度 夜间勃起有 晨勃时有时无
患者
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患者
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患者
这是舌苔
患者
之前在这上面有看过 医生说是肾阴虚 开了清宫长春胶囊和知柏地黄丸 吃了一个多星期了好像没太明显的效果
王世礼医生
那你多汗吗？怕冷不？
患者
都没有
患者
怕冷好像有一丢丢 不明显
患者
没有明显的感觉
王世礼医生
手心脚心爱出汗吗？夜间出汗吗？
患者
有时候会腰膝酸软
患者
应该也没有
王世礼医生
中医补肾大体上分 阴虚和阳虚两种，阴虚火旺，爱出汗，夜间盗汗，舌苔是红的，这是 阴虚的经典表现。阳虚畏冷怕寒，怕冷，舌苔是白的厚的。
王世礼医生
这是阴虚和阳虚的判断标准，你看一下自己更像哪一个呢？如果夜间没有出虚汗，我们是按照肾阳虚来治疗的
患者
夜间不出虚汗
王世礼医生
那你以前xx或者性生活是否很频繁啊？几天一次
患者
xx大概2~3天一次 有性生活之后基本戒了 有性生活后大概半个月3次左右
患者
性生活➕xx
患者
3次左右
王世礼医生
有糖尿病吗？有高血压吗？吃过什么其他药物没有啊
患者
性生活是这两个月才有的
患者
都没有
患者
其他方面健康
王世礼医生
那查过性激素六项和甲状腺功能了没有呢？
患者
没有呢
王世礼医生
我们看这个勃起功能不好啊，它是有一个规范性的检查和指南的
王世礼医生
第1个呢，要排除一些糖尿病高血压这些慢病为什么呢？因为糖尿病它会破坏我们的血管内皮细胞，会破坏我们的神经末梢，会严重的影响我们的勃起，高血压的人呢，因为吃了各种降压的药，它会抑制性欲，会抑制勃起的，还有一些男同志呢，长期服用抗精神类的药物，它也会抑制性欲，会抑制勃起，所以第1条要排除这些
王世礼医生
第2条呢就是心理因素，主要是紧张和焦虑，紧张和焦虑的人呢，整天想各种烦恼烦心的事，他就会抑制性欲，会抑制勃起，特别有一些男同志就怕硬不起来，不停的用手刺激阴茎，想让他硬起来，越硬不起来越害怕，越害怕越硬不起来，这就是典型的心理因素，典型的恶性循环
王世礼医生
第3个呢，这个就是我们专业医生看病必须要求做的检查了要查个性激素6项和甲状腺功能，看一下我们的雄性激素水平是不是低了？甲状腺功能是不是异常了？如果是他也会抑制性欲会抑制勃起，如果方便的话呢，我们可以做个这方面的检查，很有必要，因为我们最常见的就是雄性激素水平低了
王世礼医生
一般排除了这前三个病因，那剩下的就是第4个，也是我们老百姓讲的肾虚的问题，这个也是比较常见的，70~80%的，都是因为年轻的时候不太懂频繁*xx是频繁性生活总是频繁*xx间久了肾虚造成的
王世礼医生
那从你这个情况来看，我建议你按照肾阳虚来治疗比较好的治疗肾阳虚的药种类很多的，便宜的有金匮肾气丸，右归丸或者五子衍宗丸，好一点的贵一点的，有清宫长春胶囊，复方玄驹胶囊，或者是八味益肾丸，你吃清宫长春胶囊，如果效果不理想，那我们可以换成复方玄驹胶囊试试看呢，只要我们吃药的过程中，感觉一下自己的晨勃是不是比以前更明显了，如果是。啊，那就说明是对症的有效的，那我们就可以连续吃一段时间了
王世礼医生
治疗勃起功能不好，西药见效快，西药当中我们常用的药物有西地那非和他达拉非啊，现在比较推崇的是他达拉非，他有两种吃法，一种呢是每天吃一粒5毫克的每天吃。他的好处呢，可以提高我们的勃起和晨勃，长期服用，也可以升高雄性激素的，另外一种呢，就是按需吃，什么时候有性生活什么时候吃，一般从10毫克吃起最多可以吃到20毫克
王世礼医生
但是我们关键的关键还是要节制自己的性行为，无论是xx也好还是性生活也好，都不能太频繁，不要紧张，不要焦虑，不要熬夜，保持充足的睡眠，这个还是非常重要的
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王世礼医生
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患者
那我的知柏地黄丸是不是先不用吃了
王世礼医生
对呀，他你先别吃了
患者
好的 我先停了知柏地黄丸 再吃清宫长春胶囊试试？清宫长春胶囊的药效会不会受知柏地黄丸影响啊😂
王世礼医生
你手里还有清宫长春胶囊？
患者
有的 也快吃完了
患者
还有大概2 3天的量
王世礼医生
可以试试的，那我给你改改，你可以吃清宫长春胶囊，他达拉菲试试
患者
他达拉非是每天两片吗？
王世礼医生
每天吃一片就可以
患者
每天5mg是的吧？
王世礼医生
对
患者
吃他达那非期间 如果有性生活的时候 他达那非和西地那非是需要再在性生活前按需服用吗 还是吃的期间就可以保持良好的勃起了？
王世礼医生
西地那非他的药效不如他达拉非持续的时间长，至于这两种药我不讲了嘛，它有两种吃法的，一个是每天吃一粒它的作用呢，就是保证我们的阴茎啊，有个良好的勃起，另外一个呢就是有性生活的时候吃，没有性生活的时候不吃
王世礼医生
至于哪一种吃法呢？你自己选择呢，我们的方案也是仅供你参考和选择的
患者
明白了 谢谢医生！那清宫这种中成药可以和他达拉非5mg一起吃是嘛？
王世礼医生
对，可以的
患者
他达拉非5mg是吃到什么程度可以停药呀？
患者
要一直吃多久呀
王世礼医生
当你满意了，天天有晨勃，平时硬度也很好，性生活也很满意，我们就停呗
患者
好的谢谢医生详细的解答！！😘😘
王世礼医生
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王世礼医生
祝你早日康复，祝你平安幸福，再见🙏🙏🤗
患者
医生 我想再问一下xxxx或性生活的频率保持在一周多少次比较合适呀？
王世礼医生
一周一次比较合
患者
好的好的
王世礼医生
👌
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咨询时间: 2024-04-27
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