患者
5岁孩子腺样体肥大，鼻窦炎（男，5岁）
王少锋医生
你好！孩子平时有什么症状？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看看是什么问题
王少锋医生
这是颅脑CT
王少锋医生
看片子鼻窦没有问题
王少锋医生
只能看到一部分鼻窦
患者
是这样的，这个片子是31号的时候拍的，当然孩子头疼，医生说拍个头颅ct，医生说有轻微鼻窦炎，开了药看下图
患者
图片因隐私问题无法显示
王少锋医生
好的
患者
昨天耳鼻喉科复诊，医生看了片子说没什么鼻窦炎，主要是腺样体肥大，堵了80%，要手术，看下图
患者
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王少锋医生
这些药物的注意事项您知道吗？
患者
所以您在看下片子到底是什么毛病，到底该如何用药，说没什么鼻窦炎，为什么开的都是鼻窦炎的药，当然医生匆忙去会诊，我都没问清楚
王少锋医生
孩子主要是怎么不舒服那？
王少锋医生
片子上显示没有鼻窦炎的情况
患者
孩子主要是螨虫过敏，然后最近有皮疹，看了皮肤科。没想到又头疼就拍了ct，没想到医生说有鼻窦炎，昨天复诊的医生又说有腺样体肥大。没有感冒流涕咳嗽，晚上睡觉确实呼吸声稍大
王少锋医生
根据门诊病历，有过敏性鼻炎的情况
王少锋医生
夜间打鼾是腺样体肥大的原因
患者
睡觉有时张嘴有时不张，不打呼，呼吸声稍大，没有腺样体面容，
王少锋医生
嗯嗯
王少锋医生
过敏性鼻炎的情况会加重腺样体肥大的情况
王少锋医生
建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻子，每日一次，每次每个鼻孔喷一喷
王少锋医生
连续使用半月看看效果
患者
从片子上看鼻窦炎和腺样体如何。按照医生配的药，我们到底要不要吃治疗鼻窦炎的药。我们过段时间做脱敏了，脱敏后腺样体是否会改善
王少锋医生
这个CT片子不好判断腺样体肥大的程度
王少锋医生
鼻窦就扫了几层
王少锋医生
会改善的
王少锋医生
治疗没有问题
患者
因为这两周开了很多药，是不是把抗生素和孟鲁司特停了，今天开始吃切诺和鼻窦炎口服液
王少锋医生
抗菌素可以停了
王少锋医生
需要加上糠酸莫米松鼻鼻喷雾剂喷鼻子
患者
医院的医生还叫我们洗鼻子和喷海盐水，和内舒拿可以一起使用吧，或者哪个可以省了
王少锋医生
不能省
王少锋医生
内舒拿就是糠酸莫米松鼻喷雾剂
患者
洗鼻子我买的电动洗鼻器，一次多少毫升比较好
王少锋医生
每次30～50ml就可以
王少锋医生
尽量避免感冒或者受凉
王少锋医生
否则会加重的
王少锋医生
没有夜间打鼾严重的情况，保守治疗就可以
王少锋医生
12岁以后腺样体就会慢慢萎缩的。
患者
腺样体如何保守治疗
王少锋医生
口服药物➕鼻喷药
患者
但是现在开的都是鼻窦炎的药，有用吗
王少锋医生
有用的
王少锋医生
目前药物治疗正确
王少锋医生
注意保暖
患者
医生，你在看下用药，现在切诺和鼻窦炎口服液都是一天三次，我们因为在上学，不是很方便，能不能改成一天两次。尤其是鼻窦炎口服液，说明书是一天两次一次10毫升，但是医院医院开的单子是一天三次一次6毫升
患者
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王少锋医生
鼻窦炎口服液可以改成每日两次
王少锋医生
每次10ml
王少锋医生
切诺需要每日三次，饭前半小时口服
患者
需要冷水对不
王少锋医生
温水送服
王少锋医生
鼻腔冲洗最好也是用温水
王少锋医生
对鼻腔粘膜刺激性小
患者
把一支生理盐水浸泡在温水里再使用对吧。还有我们4天前喷了下图的药，今天可以开始喷内舒拿了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
王少锋医生
对的，可以。
患者
我总结下，目前孩子没有流涕咳嗽症状，但是晚上呼吸声重，门诊医生说鼻涕堵的厉害。从今天开始，内舒拿一天两次，西替利秦晚上睡前10滴，切诺一天三次，一次一粒，鼻窦炎口服液一天两次，一次10毫升，这四种药都是持续半个月。平时多次喷海盐水，一天一次洗鼻子。医生你看看对不
王少锋医生
可以
王少锋医生
您总结的对
王少锋医生
尽量避免再次受凉或者感冒
王少锋医生
否则会加重的
患者
我们需要多久去复查，复查需要做鼻内镜吗，如果做脱敏什么季节比较好
王少锋医生
脱敏治疗不分季节
王少锋医生
半月复查一下看看
患者
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患者
自动洗鼻器 用这个可以吗
王少锋医生
是可以的
王少锋医生
用大瓶生理盐水也是可以的
患者
等渗是0.9，高渗是多少1.8还是2.3
患者
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患者
这种一大瓶的就是不好加热
王少锋医生
2.2%属于高渗盐水
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咨询时间: 2024-01-07
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