该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
你好大夫，我半个月前之前就是饭后左上腹有点隐痛，然后越来越严重，吃点东西左上腹就疼，不舒服，嗳气，反酸，腹胀。今天做了胃镜。以下为结果（男，25岁）
分析及建议:
结果是良性的，不是肿瘤。提示的是有慢性萎缩性胃炎，胃黏膜有糜烂，有轻度的肠上皮化生。这几种情况需要处理一下，继续应用上述药物，然后定期复查，不用过于担心。平时需要多注意饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，少吃油腻性，避免饮酒，定期复查。大多数可以。每年复查一次。
患者
你好大夫，我半个月前之前就是饭后左上腹有点隐痛，然后越来越严重，吃点东西左上腹就疼，不舒服，嗳气，反酸，腹胀。今天做了胃镜。以下为结果（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
朱乐意医生
你好，做的有胸部CT检查吗？
患者
检查胃镜，结果食管贲门糜烂，食管裂孔疝，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。取了病理还没出来
患者
没有做
朱乐意医生
从目前胃镜检查结果来看，是有反流性食管炎和食管裂孔疝。
朱乐意医生
这两者都可以引起你的上述症状。
朱乐意医生
你是男性25岁是吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是的。25男。体重大。200斤了，脂肪肝，尿酸高
朱乐意医生
这个活检结果出来了吗？
患者
没出来
朱乐意医生
现在不吃饭的时候有症状吗？
朱乐意医生
医生怎么建议你的？
患者
三个星期前开始的，一开始不吃饭没啥事，就是吃完饭左上腹有点麻。后来最近一个星期，就有时候不吃饭也有点疼。但是一挺直腰就好一点了。
患者
医生让我等病理，他在贲门糜烂处去了个活检，几天后才给说
朱乐意医生
这种情况建议你做个胸腹部的CT再明确一下食管裂孔疝，和排除一下其他的情况。
患者
额。这个病严重吗？我在网上查说跟肥胖有关系
朱乐意医生
如果活检结果没有问题的话，这种情况可以保守治疗，也可以手术治疗。
朱乐意医生
有一定的关系，不是很严重
患者
保守是吃药吗，我在药店买了奥美拉挫和康复新液和999胃康灵能吃吗
朱乐意医生
通过保守治疗，改善饮食，用一些药物，同时控制体重，大多数会明显缓解。
朱乐意医生
是的，保守治疗包括以上情况
患者
他这个LA-A级别的啥意思，还行NBI模式食管黏膜呈淡青色啥意思？
朱乐意医生
上述药物可以应用，另外可以加一个莫沙必利。
朱乐意医生
是分级的一种，a是比较轻的
患者
那个食管NBI模式呈淡青色呢，这个严重吗？
朱乐意医生
后者就是一种描述，有糜烂
朱乐意医生
这个是专业用词，你不用过于担心，属于表现
患者
哦哦。好的，还有什么建议吗。药物推荐，检查推荐，注意事项
朱乐意医生
如果经过以上保守治疗效果不佳的话，必要的时候可以手术微创，来修补疝
患者
👍谢谢您
朱乐意医生
平时需要注意饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒抽烟，避免过热的食物，减轻体重，避免吃饭后立即平躺。
朱乐意医生
好的，没事，有问题再联系。
患者
谢谢您，好的
朱乐意医生
好的👌
以上为历史咨询记录
患者
你好大夫，病理结果出来了，给你发一下。您看看严重吗，我到这些描述挺害怕的
患者
图片因隐私问题无法显示
朱乐意医生
你好，看了你的结果。
朱乐意医生
结果是良性的，不是肿瘤。
朱乐意医生
提示的是有慢性萎缩性胃炎，胃黏膜有糜烂，有轻度的肠上皮化生。
朱乐意医生
这几种情况需要处理一下，继续应用上述药物，然后定期复查，不用过于担心。
朱乐意医生
平时需要多注意饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，少吃油腻性，避免饮酒，定期复查。
患者
多久复查一次，能逆转吗
朱乐意医生
大多数可以。每年复查一次。
患者
用药还是奥美拉唑＋莫沙必利＋999胃康灵么，可不可以尝试喝中药
朱乐意医生
都可以。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-12
