患者
医生您好，肚子痛，第一次出现便血症状，最近一周作息紊乱，经常熬夜到黎明，饮食不规律，精神压力大。胃不好，保持一年一次的胃镜检查，最近一次为今年3月份，诊断为糜烂性胃炎伴有胆汁反流，不抽烟，已戒酒半年，食素。（男，25岁）
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陈文激医生
下午好，除了便血，还有其他不舒服吗？比如腹痛、大便异常？
患者
有腹痛。
患者
偶然性，但最近几天都有发生，在吃饭过后。
患者
由于胃痛，会伴有头疼。
患者
由于胃痛，会服用气滞胃痛颗粒和兰索拉唑
陈文激医生
吃了药后可以减轻或者缓解吗
患者
感觉效果还可以。
患者
以前都是吃这两个药来缓解的。
患者
但是第一次出现便血症状，让我蛮害怕的。
患者
最近我这边天气转凉，可能也有一定原因。
陈文激医生
你说的腹痛，吃了兰索拉唑可以减轻，考虑还是胃的问题
陈文激医生
但是，你便血的问题，应该不是胃的问题
患者
那是什么问题？
患者
需要做什么检查吗？
陈文激医生
腹痛和便血。你觉得有关联吗？便血前后有腹痛吗
患者
便血前和排便的时候有，强烈的腹痛。
患者
至于关联，我不清楚。
陈文激医生
如果腹痛和便血有关联，建议去医院挂消化内科专科号做个肠镜检查排除肠道器质性病变，这样可能会更好。
陈文激医生
你确定是腹痛，不是肛门口疼痛吧
陈文激医生
如果只是便血，没有腹痛，痔疮出血可能性大的
患者
肛门部位不通。
患者
肛门部位不痛，
陈文激医生
单看大便便血图片情况，确实像痔疮
陈文激医生
但是，痔疮是很少腹痛的，除非合并便秘
陈文激医生
平时您是几天一次大便？排便费力吗？
患者
大便的话比较少，大概2-3天一次。
患者
排便费力。
陈文激医生
以前大便前有腹痛吗？
患者
以前顺畅。
患者
但是还是有点腹痛。
陈文激医生
那就是以前排便也是有腹痛的？这次是第一次出现便血？
患者
以前也有腹痛，这次是第一次便血。
陈文激医生
哦，以前有做过肠镜吗
患者
没有。
陈文激医生
如果从来没有做过肠镜，还是建议做一个。不过，您的便血还是考虑痔疮出血可能性大😊
患者
哦，那如果是痔疮，要去什么科看？
陈文激医生
可以去医院挂肛肠科😊
陈文激医生
建议多喝水、注意休息，不要进食刺激性食物、酒类或者加重痔疮的食物，避免熬夜或者久坐，肛门局部使用痔疮膏(如化痔栓、马应龙等)，严重时可以口服“迈之灵”或者“消脱止”这一类痔疮药物。如果使用一段时间仍不能缓解症状，建议做肠镜检查排除肠道器质性病变。
患者
那医生我是先去做肠镜，还是先去肛肠科看痔疮？
患者
好，谢谢医生，麻烦了。
陈文激医生
建议您先去医院挂消化内科专科号做个肠镜检查排除肠道器质性病变，如果肠镜提示未见明显异常，考虑痔疮出血可能性大的。
陈文激医生
不客气，祝您早日解决问题。欢迎再次回来咨询！
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咨询时间: 2017-09-04
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