患者
升降主动脉乳头状溃疡伴壁内血肿（男，67岁）
李荣医生
你好，很高兴为你解答
李荣医生
单纯降主动脉可以介入下支架植入
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李荣医生
有什么症状吗？
患者
主动脉及分支硬化，升降主动脉乳头状溃疡伴壁内血肿。
患者
目前暂无症状，有时胸闷和呼吸困难，不知与此病有关系否？
李荣医生
没有穿透，狭窄，血管瘤，夹层，没有胸痛症状。 胸闷气短和这个关系不大
患者
CTA报告，可见小突起（乳头状），胸主动脉未见夹层及动脉瘤征象。
李荣医生
至少需要定期检查，注意控制血压，血糖，血脂
患者
问：现状是什么程度？能药物治疗有效吗？下一步发展会有什么危险？紧跟有哪些措施防范？再怎么应对？
李荣医生
进一步发展可能形成穿透性溃疡，动脉瘤，夹层，血管破裂
李荣医生
控制血压血糖血脂
患者
溃疡能通过血管输液治疗吗？用什么药有效？
李荣医生
不能的
患者
我现在的情况是个什么程度？怎么办？是药物治疗？还是什么手术治疗？具体乍办？
李荣医生
初期的情况，积极的话可以考虑介入支架治疗，可以考虑保守观察。 具体的情况建议和大夫结合器官状态沟通一下为好。
患者
既然是初期阶段，可否先药物治疗？观其效果？若不行，再装支架，那溃疡和突起乳头状及血肿，支架能解决么？如果截段，用什么联接，会排异吗？会不漏血吗？会开大胸吗？血会体外循环吗？大手术风险高么？术后有效期大概多长？身体吃的消么？清做个大概评估？
李荣医生
多数手术是支架植入，恢复正常的血流及血管。 至于保守治疗，建议定期复查为好。 至于采取什么治疗方案，建议和大夫沟通一下为好
患者
您看CTA报告，1,请问我现在是不是初期阶段？2.先用保守治疗怎么治？3,现在创面是突出溃疡血肿，用支架撑开起什么作用？是不是要用截断态新管？4.手术很大么？5.风险在哪里？
李荣医生
保守治疗，控制血压血脂，避免血管受损
李荣医生
支架植入可以隔绝溃疡，增强血管强度。 大血管手术治疗风险大，主要是出血，神经损伤等情况，具体和大夫沟通
患者
您目前根据报告看，我是初期，中期，晚期，还是险期？
李荣医生
初—中期
患者
建议采取什么方案治疗？网状的支架怎么能隔断溃疡，搞不懂？大血管上支架，用开胸不？
李荣医生
不需要开胸的
李荣医生
具体治疗已经和你说过，需要自己选择。 具体和大夫沟通一下为好。
患者
支架一般用于血管狭窄，作撑开血管用。 我这血管是溃疡，鼓起了血包，再撑网状支架，会把血管撑破吗？是这样理解吗？
李荣医生
不会的
李荣医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那血会从网状的支架方孔中挤向溃疡薄壁吗？在血压条件下，透过方孔，仍会对血管壁冲破？是这样吗？
李荣医生
覆膜支架可以避免的
患者
如果是皮管套进去，才能起不漏的作用？
患者
本来溃疡血肿的血管段，血管强度低腐状，支架一撑会涨破不？
李荣医生
不会的
患者
我在大医院咨询，说要大开胸，打断胸排骨，把溃疡段血管截掉，两头联接人造特殊材料血管，看有否排异现象，血液在体外机器循环流动。再缝合人造血管两端，最后缝合大胸。是这样吗？是否非得这样才行吗？
李荣医生
如果涉及升主动脉是这样的，人工血管置换
患者
我就是升降主动脉乳头状溃疡，伴壁内血肿。 可用装皮支架方法吗？
李荣医生
可能性不大，需要手术治疗
患者
您说的我这种情况，只有开大胸，人工置换血管的办法了？别无他法？ 我目前乍办？为好？请具体方案？办法？步骡？请可操作性指导一下？
李荣医生
彻底治疗需要以上方法
患者
这种大手术办法，评估一下成功或失败的风险在哪些方面？安装人工血管后，一般后期需要哪些维护，安全使用年限一般多长范围？您有搞过这方面的病例吗？情况怎样？
李荣医生
手术治疗成功的话，使用年限会很长的。 人工血管置换维护多数不需要特殊药物，定期复查为好
患者
根据我目前的情况，可以采取保守药物治疗吗？或是小的介入治疗如？跟踪情况，发展到严重地步再做大手术。请您具体分期评估，分步骡指导一下，谢谢！
李荣医生
如果积极治疗，需要开胸人工血管置换。至于保守，至少需要定期检查，不排除有恶化的可能。
患者
升降主血管是两根主血管？还是共同一杯血管？开降主血管在心脏的哪个部位
李荣医生
一个血管，都是主动脉，升主动脉位于心脏连接部位。主动脉起始段
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咨询时间: 2019-06-21
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