患者
您好，在县医院就诊的报告，口服头孢，鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，双耳激光6天，鼻雾化6天，目前的治疗方案是否可以呢？需要去北京儿研所检查或者有没有更好的治疗方案呢？目前的治疗方案周期一周，会影响孩子听力吗，对孩子有没有影响呢？（男，3岁）
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袁先道医生
您好！您孩子还有耳痛吗，多久了？有越来越重吗？发烧吗？
患者
五天前上午耳痛，医院就诊急性中耳炎，口服头孢，退热颗粒，滴耳液，第二天上午耳痛，间歇性耳痛，然后发烧38.3，发烧了两天，目前没有发烧没有耳痛，昨天在医院开始口服头孢，鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，双耳激光6天，鼻雾化6天
袁先道医生
我看一下孩子的CT片子好吗
患者
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患者
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患者
您看看 能看清楚吗
袁先道医生
孩子目前流鼻涕多久了
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
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患者
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袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大
袁先道医生
以上治疗对分泌性中耳炎也有效，但分泌性中耳炎要注意复查做听力检测，如果分泌性中耳炎持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈
患者
谢谢您这么详细的解答，双耳激光和鼻子雾化还有必要做吗？把头孢换成阿莫西林药啊，喷鼻药也换成内舒拿吗？
袁先道医生
谢谢您这么详细的解答，双耳激光和鼻子雾化还有必要做吗？（没必要）把头孢换成阿莫西林药啊（是）喷鼻药也换成内舒拿吗？（是）
患者
好的，谢谢您
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
您好，9.17急性中耳炎，9.26号复查了一下结果还是显示有积液，您看看需要怎么治疗一下呢？
袁先道医生
内舒拿和阿莫西林克拉维酸钾用了多久了，停药几天了？
患者
用了三天，25号停药，积液要紧吗？前期保守治疗可以吗？还有腺样体肥大，他平时没什么症状，有必要做手术吗
袁先道医生
患者
那就是我再给他继续用药，内舒拿和阿莫西林克拉维酸钾，再用七天，然后需要再复查一下吧！我现在主要是担心他耳朵里的积液，前几天去县医院检查，说必须要手术取积液，我也不懂，那就是咱们这7天用药保守治疗，再复查看看有没有积液，如果还有积液再怎么治疗呢？麻烦您啦
袁先道医生
分泌性中耳炎目前建议复查做听力检测，如果听力下降超过40分贝，建议现在行鼓膜置管治疗，如果听力下降没有超过40分贝，可以先保守治疗并观察复查。如果分泌性中耳炎持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈
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咨询时间: 2023-09-27
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