患者
您好，我女儿4岁因流鼻血检查出腺样体肥大，想咨询一下能否药物治疗不手术。（女，4岁）
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袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
一直没发现，只是这周流了几次鼻血来检查才发现，平时也没有什么特殊症状
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
她睡觉时侧睡多一点，也有趴着睡的情况，没有张口呼吸，有时候有轻微的打鼾
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？鼻出血一般都能自行慢慢止血吧？父母有过敏性鼻炎吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
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患者
鼻出血按压几秒后止血，喷嚏不多，父母过敏性鼻炎不知道有没有，体检时没发现，她姐姐有慢性鼻炎，扁桃体不大
患者
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袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）及腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。当然如果确定没有扁桃体大就不需要切扁桃体
患者
身体体重昨天也检查了是正常的：高103.5，重18kg
袁先道医生
按照以上我说的治疗并进一步检查就行
患者
如果没有明显的阻塞性 睡眠呼吸障碍是不是就不用手术是吗？
袁先道医生
患者
我们最迟多久必须去做睡眠监测？如果需做手术，应该在多少岁前做？
袁先道医生
我们最迟多久必须去做睡眠监测？（建议现在就做）如果需做手术，应该在多少岁前做？（现在有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停的话，现在就做手术）
患者
请问睡眠监测要怎样做？
袁先道医生
在医院睡眠监测室做
袁先道医生
佩戴好监测仪器睡一晚监测一晚
患者
好的，谢谢医生，我先按您开的药给孩子用，尽快安排时间带她去做睡眠监测😊
袁先道医生
👌，不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2024-03-31
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