春雨医生

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患者

顾医生您好,我22日抗原测出新冠强阳,22-24日都低烧37.7-38.3之间。咳嗽剧烈,然后去拍了胸部CT。(13年曾有过肺炎后治愈,14年复发过一次)麻烦帮我看下我的CT,肺部是否有影响呢。在医院挂的急诊不是呼吸科医生。(女,36岁)
此外还想咨询下1⃣️肺部的陈旧病灶是否要管呢?2⃣️那些小结节要处理吗?3⃣️为什么我的胸部CT会出现脾脏?显示脾大呢
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顾海彤医生

你好,首先不用太担心,你上次13.14年那个肺炎,位置是左侧肺炎吗?

顾海彤医生

但很庆幸的是,这次不是新冠引起的病毒性肺炎,不用担心。

顾海彤医生

我先回答你出现脾大的问题,这个我不是特别清楚,可能放射科医生还是比较负责的,帮着扫到了这个部位给你提示出来,但很多人脾大是属于生理性的增大问题不大。但是否真正是脾大脾厚,做腹部B超更精准。

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患者

对的14年肺炎发作时拍片有发现左上有小结节还是病灶的 我记不清了 后来好了以后又做过加强CT

顾海彤医生

目前肺CT提示的都是陈旧性病变,密度比较高,已经成为纤维条索影了,实际上是治愈的表现,在未来的日子里,纤维条索影包括结节很可能会长期存在下去,应该是会和平共处的,每年一次肺片体检就行了。

顾海彤医生

但是这次新冠感染后的咳嗽确实是非常剧烈的,不知道你家中有什么药物

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患者

14年恢复以后很长时间都呼吸不顺 16年吃中药半年好了。只有在大量饮冷一点时间后才会呼吸不畅。之后改正饮食习惯夏天也喝热饮就没有发作。去年五月 打完疫苗莫名咳嗽一个月 非常剧烈 不发烧只咳嗽。去医院开了药和抗生素后来好了就没去拍片(当时医生听肺说没问题也没有让拍片)。这次感染新冠 咳嗽很严重,考虑到本身就是肺炎病毒,22-23连续低烧(22吃了感康,23/24吃了连花)24白天退烧,晚上有低烧,25害怕肺炎复发 就去拍了CT

顾海彤医生

目前的咳嗽很可能是一个感染后的咳嗽,也就是类似于一种气道,高反应性引起的过敏性咳嗽,还是以刺激性干咳,少痰为主。或者白色泡沫痰。

顾海彤医生

目前不是肺炎,这点可以确定。

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患者

22日 低烧、轻微干咳,服用感康;23日 低烧、干咳嗽加剧,连花清瘟,24日 白天退烧晚上低烧,干咳剧烈,白天连花清瘟,晚上蒲地兰➕金振(没有囤大人咳嗽药吃的小孩的)服药后可以咳出痰(清➕微黄痰),25日去医院拍片验血,医生说血象还好,拍片没有肺炎,让回家吃头孢五天,吃完咳嗽轻微不发烧,晚上变刀片嗓,半边喉咙吞刀片

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患者

肺部纤维化和结节这两个是不是都不可逆呢。13年那会看病 医生对肺部病变问题给的答复还是肺部受损不可逆。今年居然听说可逆?

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患者

每年一次肺片体检,请问是做胸片,还是CT平扫呢。胸片是不是对早期的很多症状无法检测呢

顾海彤医生

现在不做胸片了,许多微小的病变,直径小于10毫米的是发现不了的。都是肺CT。

顾海彤医生

对于肺小结节,有这样几个特点。直径<5mm的我们称为肺微小结节,尤其多发这种结节,基本都是良性结节,原因考虑是原来肺部感染治愈后残留下来的影子,多为陈旧性炎性病变;第二点恶性结节的特点:常为单发,且直径>10mm,结节边界不光滑,黏连或者周边有毛刺样改变。大多数这些结节很多年前就应该存在了,只不过原来的胸片胸透技术有局限,发现不了10mm以下的病变。但是随着疫情这几年,肺CT技术广泛使用和肺CT价格下降,大医院都已经把肺CT作为常规体检技术了,一步到位看得清楚。因此很多人包括你周围也会有不少这样的情况,都发现自己有肺结节,钙化等等。一般都不需要特殊治疗,每年一次肺片复查即可,这些结节基本可以与你和平共处下去的

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患者

好的,请问平时做哪些运动对心肺功能有所帮助呢 我肺和呼吸道都不太好 本身过敏体质 家里人呼吸道问题也比较多(没有严重的肺部疾病史)所以想要平时多锻炼提高身体素质

顾海彤医生

现在在新冠感染后的一个月内都不适合运动,因为会增加耗氧量,甚至有的会导致二次阳和诱发心肌炎。

顾海彤医生

以后酌情可以做有氧运动。

顾海彤医生

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。是指任何富韵律性的运动,其运动时间较长(约15分钟以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧运动是一种恒常运动,是持续5分钟以上还有余力的运动。

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患者

好的。最后想问一下 为什么胸部平扫CT会出现脾大呢 新冠病毒是否会引起脾肿大呢

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患者

不好意思 还有一个问题 急诊医生给我开了头孢 抗生素的话 一般服用周期是多久呢

顾海彤医生

我不知道是不是引起脾大,暂时没有听说过。

顾海彤医生

头孢用3~5天。一般是三天吧,估计给你开的量也是三天。

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患者

医院没有头孢 一开始要挂水 但是院内咳嗽太多 我怕交叉感染 所以想要直接开药 医生让去外面药房买药 说只要是头孢就行。说周期是5-7天。我只买到了头孢克污。那么我现在头孢是服用3天就行吗。现在不发烧,继续咳嗽,早上有咳出黄痰。咳嗽没有之前严重

顾海彤医生

目前没有肺部病变,其实不用抗生素也没有问题。抗生素是属于预防感染,如果体温都正常,真的可以停。

顾海彤医生

用上化痰止咳的药物吧。

顾海彤医生

还是要多排排痰。

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患者

那抗生素已经吃了1.5天 现在停的话 在抗生素周期中间断 会更严重吗

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患者

之前有听说过抗生素要吃满周期。咳嗽药只有金振和枇杷露 那么要吃哪个呢

顾海彤医生

抗生素一用就必须要用三天。不然会造成细菌耐药。

顾海彤医生

我也是说抗生素头孢用三天啊,没看到吗?

顾海彤医生

看说明书用止咳药吧,有偏向化痰的,有止咳的,因为都是非处方药,选择哪个都可以。

顾海彤医生

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患者

好的 明白了 那么服用完3天 体温都正常我就停。咳嗽药的话 我要继续服用金振还是枇杷露呢

顾海彤医生

任选一个都可以。

顾海彤医生

都差不多。

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患者

好的 明白了 感谢顾医生。疫情期间,祝医生们都身体健康。感谢

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咨询时间: 2022-12-26
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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