患者
主任好，我家闺女5岁零3个月，最近2周鼻塞、嗓子疼、耳朵疼，晚上睡觉打鼾，声音比较大，她打小扁桃体肥大，上周去医院看了，医生反馈扁桃体三级肿大，建议手术治疗，想咨询下您建议（女，5岁）
吃药后，耳朵和嗓子孩子反馈不疼了，但扁桃体肿大一直没缓解
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
患者
好的，没关系，等您有空了回复，辛苦袁主任
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
检查过腺样体吗？
袁先道医生
目前还有耳痛咽痛吗？几天了
患者
偶尔有清鼻涕、偶尔会咳嗽，听咳嗽声音嗓子里有痰，腺样体没检查，耳朵疼咽疼吃药后第二天孩子反馈基本不疼了，之后没提过疼，咽疼、耳朵疼发生了2周左右，现在主要症状是鼻塞、咳嗽、晚上睡觉打鼾，呼吸声很大，偶尔流鼻涕
患者
袁主任，辛苦看到后回复，谢谢
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
袁先道医生
咳嗽持续多久了，一直不缓解吗？
袁先道医生
迟复为歉
患者
女孩，5岁零3个月，107cm，中等身高体重，偶尔咳嗽，持续1周，咳嗽没缓解，这两周中间有一天出现了低烧，吃了热速清，第二天就好了
患者
有劳了
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎鼻窦炎扁桃体肥大及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周咳嗽持续不改善，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
另外孩子建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体明显肥大，建议一并切除扁桃体。
袁先道医生
另外扁桃体肥大，如果影响吞咽，比如说不能够顺利吞咽大块食物以及说话发音不清晰有含物音等，也建议做扁桃体切除手术
患者
收到，她晚上睡觉有憋气情况偶现，平时她没说过对吞咽食物有影响，对说话发音没影响，我在北京，袁老师咱们医院可以安排监测和手术治疗吗？
袁先道医生
患者
收到，非常感谢，咱们医院手术住院家属能陪同吗？
袁先道医生
可以
患者
好的，手术治疗如果这周去约，预计什么时候能手术？👍
患者
孩子太受罪了，希望能早点治疗
袁先道医生
一周左右
患者
收到，主任，您每周几坐诊？
袁先道医生
近期我不出门诊，抱歉
患者
收到，多谢主任，我和家人安排着💝
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
主任，不好意思，再次打扰，麻烦问下手术的费用是多少？陪同是否有单间？
袁先道医生
一万左右。一般没有单间，除非住特需
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
