患者
你好，我女儿合胞病毒肺炎住院了十几天，用药阿奇霉素，头孢，甲强，出院第二天，身上就长了这些东西，三天了越来越好，本地皮肤医生说是脓菲，化验有些孢子，说不是手足口病，您帮看一下她长的是什么，宝宝说痒（女，2岁）
网上有个医生答复说是可能是激素副作用引起的糠秕孢子菌性毛囊炎，有个医生答复说是病毒疹
宝宝两岁，合胞病毒感染肺炎住院了十几天才出院，住院过程中发烧了五天才退，使用了美林多次，输液用了甲强，阿奇霉素，头孢等药物，出院第二天大腿根就长这些这东西，第二天手壁根也长了，第三天，屁股也长，今天全身都长了，宝宝说痒，但也不是很痒，医生如何用药？
图片因隐私问题无法显示
冯毅医生
你好，请问这些小红色的斑片上面有没有小白皮？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有哦
患者
图片看得清吗
冯毅医生
可以看清楚，发生之前孩子出汗多吗？
患者
生病前很多汗
患者
不停的换衣服
冯毅医生
发生皮疹之前出汗多吗？
患者
发生前那些天出汗很多
冯毅医生
现在摸着这些红色的斑片上面以及小疙瘩，上面有小刺状的感觉吗？
患者
感觉是不平的
冯毅医生
没有拉手的感觉
患者
上面又像有点小水泡一样
冯毅医生
有没有拉手的感觉？
患者
拉手是什么，
冯毅医生
痱子摸着比较粗糙，有拉手的感觉，好像小刺状突起
冯毅医生
而且环境凉快的情况下会明显好转
患者
是粗糙
患者
本地医生说是脓菲
患者
北京网上医生说是病毒疹
冯毅医生
天气凉快的时候就是环境温度低的时候会好转吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几天越长越多，也不热
患者
之前的痱子也长，但不会长这些位置，也没那么大颗，感觉也有点小泡
冯毅医生
当地医生给你应用什么药物治疗了吗？
冯毅医生
你好，你用什么药物治疗了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是医生昨晚开的，用了后今天一样猛长
冯毅医生
开始发生的时候痒的严重吗？有没有口服药物？
患者
没有口服药
冯毅医生
现在一点也不发烧了，也不咳嗽了，只是出现皮疹，对吗？
患者
也没见她有多痒，长那么多，痒的话肯定抓烂了
冯毅医生
对
冯毅医生
现在还有其他症状吗？
患者
之前长非子时天天哭说痒
患者
精神挺好的
冯毅医生
您的意思不是这次是原来长痱子的时候吧？
患者
肺炎刚好几天
患者
是的，之前长过很多菲子，总哭闹，而且也没现在那么大颗那么红
患者
应该不是菲子
冯毅医生
对根据您描述的这种情况，根据您的图片，我考虑可以排除痱子
患者
现在是感觉全身都在长
冯毅医生
根据您的图片报告，根据你描述的这种情况，考虑孩子发生的还是马拉色菌毛囊炎，
冯毅医生
马拉色菌，是每个人身上皮肤上都有的，这种真菌
冯毅医生
当机体出汗，潮湿免疫力下降，或者应用皮质类固醇激素，大量应用抗生素，引起孩子免疫力下降可以引起马拉色菌繁殖，感染皮肤而发生毛囊炎
患者
本地医生也说是真菌感染
冯毅医生
当这些毛囊炎产生致炎因子，引起周围组织可以发生炎症，
冯毅医生
马拉色菌是真菌的一种
冯毅医生
其实就是真菌感染
患者
那怎么用药
冯毅医生
他的主要表现是在毛囊的部位出现，米粒样的，红色的小丘疹，上面可以发生水泡或者脓泡，小丘疹上面可以发生小白皮
患者
是的
冯毅医生
产生炎症因子以后可以引起周围组织发生皮肤炎症，也就是皮炎出现红色的斑片
冯毅医生
痒的不严重，或者稍微有点痒或者不痒
患者
说得症状很对
冯毅医生
分析，如果是病毒感染引起的病毒疹，应该是，发烧以后热退疹出
冯毅医生
而不是病毒性肺炎症状消失以后才会出现这样的皮疹
冯毅医生
所以可以排除病毒疹
患者
发烧过后已经有十天了
冯毅医生
根据上面的分析，我还是考虑马拉色菌感染引起的毛囊炎，马拉色菌毛囊炎合并有皮炎
患者
退烧有十天了
冯毅医生
所以不考虑病毒感染引起的病毒疹
患者
感觉应该是激素和抗生素用药后发的
冯毅医生
应该是引起的免疫力下降，所以会真菌繁殖感染皮肤毛囊而引起的
冯毅医生
应用皮质类固醇激素有免疫抑制作用，抗生素可以引起菌群失调
冯毅医生
免疫力下降
患者
昨天本地医生也是这样说
患者
但用药越来越多
患者
不知道怎么办好
冯毅医生
现在只外用，盐酸特比萘芬喷剂和复方黄柏涂剂还有什么药物呢？
患者
没有
患者
所以想问网上医生建议用药
冯毅医生
如果没有其他的药物，我建议，口服开瑞坦口服液，抗敏止痒消炎，继续外用盐酸特比萘芬喷剂，复方黄柏溶液外擦
冯毅医生
因为痊愈需要过程
冯毅医生
不要着急
患者
问了三个医生，都说要口服氯雷他定口服液，那我现在要去买才行
冯毅医生
注意事项，尽量减少孩子出汗潮湿，注意环境温度，不要过高，不要让孩子吃鱼，虾，蟹等容易过敏的食物，不要让孩子搔抓，洗澡的时候可以应用偏凉点温水给孩子冲澡，不要用热水烫洗，穿宽松棉质的舒服的衣服
冯毅医生
氯雷他定也就是开瑞坦糖浆，具有抗敏，止痒，消炎的作用，所以我建议同时口服
患者
怎么口服液量？
冯毅医生
开瑞坦糖浆，每天一次，每次五毫升
冯毅医生
也可以按说明口服
患者
好的
冯毅医生
上面的注意事项，一定要注意，在治疗过程中，有什么问题可以随时问我
冯毅医生
真菌感染治疗比较慢，大约需要四周至六周左右
冯毅医生
所以不要着急，症状消失，以后可以巩固一周到两周
患者
那吃抗过敏药要吃四周？
冯毅医生
抗过敏药不需要四周
冯毅医生
红色的斑片，红色的疙瘩消失就可以停用
冯毅医生
主要是抗真菌的药物，盐酸特比萘芬喷剂
患者
这个药一天喷多少次？本地医生只让喷一次
冯毅医生
每天一次
冯毅医生
复方黄柏溶液可以每天外用两次
患者
好的，谢谢医生，你真是一个有耐心负责人的好医生
冯毅医生
谢谢您的信任，在治疗过程中有什么问题您可以随时问我，祝愿宝宝早日康复！
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咨询时间: 2023-06-15
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