患者
医生，您好，我前段时间住院，诊断为肾病综合征，高血压发现两三年了，降压药吃的不规律，出院后我按医嘱吃的药，降压药用的缬沙坦，每天早上一粒，但是血压一直在150左右，谢谢您！（女，51岁）
我的降压药需要调整吗？谢谢
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王琴医生
您好，我看了您的这些记录，我有点问题想问您。
王琴医生
记录里面提到的白蛋白检查以前查过吗？有低于30g/l的时候吗？
患者
以前查过，大概大半年了一直有白蛋白
患者
但是是在老家小医院查的，也没系统检查过
王琴医生
我说血里的蛋白，不是尿里的白蛋白。
患者
我不太懂，记不太清了
王琴医生
因为您的单子里的诊断不够肾病综合征诊断标准。肾病综合征得白蛋白低于30才可以诊断，您的是36，所以想知道是不是有低于30的单子。
王琴医生
但是首都医科大学北京朝阳医院是三甲医院，不应该有这样的问题啊。
王琴医生
如果我看您的单子的话，我的诊断更倾向于慢性肾炎，而不是肾病综合征。您的血压不好降的原因也是因为慢性肾炎。
患者
我也不懂医学知识，当时住院说要做肾穿刺，后来又说做不成，那我现在血压药要调整吗
王琴医生
您得好好降血压，血压不达标，怎么也得控制到140/90左右。
患者
那是换药还是加计量呀
王琴医生
您一个缬沙坦肯定不够，您还得加降压药。
王琴医生
我看您住院期间吃拜新同控制的挺好的呀，为什么不接着吃呢？
患者
您建议加哪种呢？还有我出院吃的那几种药继续吃吧？
患者
我住院时吃的是代文，每天早上一粒，不是拜新同
王琴医生
泼尼松吃多长时间了，复查过尿里的指标吗？
王琴医生
治疗经过那里不是写的拜新同吗？
患者
激素就是出院开的
患者
我也不清楚，住院时吃的是代文
王琴医生
吃激素后去复查过吗？
王琴医生
尿里的蛋白现在什么样了？
患者
没有
患者
没有复查
王琴医生
缬沙坦还是要接着吃，因为除了降压还有降尿蛋白的作用。您需要再加一种降压药。
患者
加哪种药呀
王琴医生
加一种钙离子拮抗剂吧，施慧达应该比较好买。调血压是个缓慢的过程。不是一下就能找到一个合适的种类和剂量的。
患者
好的
患者
施慧达吃多少，也是早上吃嘛？
王琴医生
您加一种降压药需要观察三天左右，血药浓度才能达到稳定。调血压期间应该早上起来量一次，吃完药1小时量一次，下午两三点以及睡前量一次血压。
患者
好的
王琴医生
掌握血压升降规律调的更好一些。
患者
激素还是继续吃是吧？
王琴医生
施慧达就早上起来先吃一个
王琴医生
可能还得继续调。
患者
施慧达早上一片+缬沙坦一片，这么吃是吧？
王琴医生
关于激素的问题，肯定目前是不能停的，这个必须遵医嘱。而且您需要复查，也该复查了，看看尿里的情况怎么样，觉得怎么减药，这个量估计得吃两个月左右才会开始减量。
王琴医生
是的。
患者
好的，谢谢啦
王琴医生
但是对于您的诊断我还是存疑的。我觉得单子里的描述是不能诊断为肾病综合征的。但是无论是肾炎还是肾综，尿里蛋白那么多，估计都得用激素。
患者
好，谢谢您了！
王琴医生
关于激素您还得找给您用激素的医生调，这个没法在线上咨询调药。
王琴医生
不客气😊
患者
好呢😘
患者
非常感谢
王琴医生
😊😊您客气了。
王琴医生
激素一定要遵医嘱，不要自己擅作主张。
患者
好的
王琴医生
再唠叨一遍😊
患者
好的，我再去医院复查下，谢谢您
王琴医生
不客气😊
患者
我可以吃拜新同加代文吗？
王琴医生
拜新同有点强，我怕您突然降太低了，那样容易脑梗。
王琴医生
得慢慢来。如果施慧达不行估计就得换拜新同了
患者
好
王琴医生
😊
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咨询时间: 2017-12-12
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