房颤，频发性室早。男，68周岁，患有糖尿病，上个月起需要每天注射胰岛素控制血糖。一周前开始反复发烧，伴有胸闷乏力，有肌肉注射退烧药和消炎药。今天下午再次发烧，去医院做了肺部CT和心电图，肺部有早年肺部感染遗留的肺大泡，未见其他异常。心电图结果显示房颤、频发性室早，已住院。医生推荐使用华法林，但说有内脏器官出血的风险，暂未让用。附上心电图，请帮忙分析下病情及治疗方案。（男，68岁）

首先房颤合并早搏确实存在。心室率96，稍微快点。现在第一，查一下到底啥引起的房颤，二，做个心脏彩超，看看有没有心脏结构损害。发烧感染是可能诱发房颤的。80以内的心率还可以。房颤主要查下有没有甲亢和心脏问题。目前，第一，继续控制感染和发烧。二，做了心脏彩超和甲功，看看有没有问题，三，控制心室率80以下。四，控制血糖，五，评估血栓，脑梗风险，要用抗凝药物。至于房颤，等发烧感染好了，做了心脏彩超和甲功，评估下能不能做手术。彩超看心脏结构，如果心脏增大，或者结构改变，一般手术效果差，大部分不建议手术。以后房颤需要终生吃药，预防血栓。