患者
食管静脉曲张手术后，胆结石手术需要马上做吗（女，59岁）
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于生才医生
你好，你现在有什么症状吗？
患者
刚手术第三天
于生才医生
腹部有无疼痛？
患者
没有
于生才医生
如果没有的话，可以暂时不用手术治疗
患者
医生建议越早做越好啊，结石有些大是吗
患者
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于生才医生
没有疼痛，可以等你恢复了再说吧
于生才医生
＞3公分需要手术切除治疗的
患者
可是我妈妈有门静脉高压啊，肝硬化晚期
患者
做不了腹腔镜吧
于生才医生
不是已经手术了吗？
患者
是手术了
患者
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患者
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于生才医生
不是开腹手术？
于生才医生
胃镜下治疗？
患者
胃镜下做的手术
患者
什么套扎手术
于生才医生
嗯明白
患者
那我想问，我们是不是只能做开腹手术
患者
胆结石是否已经真的很严重，必须马上做吗
于生才医生
你的ct检查报告看上去还是比较严重的
于生才医生
但是你的腹部疼痛好像又没有
患者
这里医生说搞不好年都过不好，有可能发病
于生才医生
你这种情况是其实是算鉴于保守与手术之间的一种治疗方式。
于生才医生
目前如果要手术的话，还是开腹手术
患者
主要还是门静脉高压不是结石大的原因，才要开腹手术吗
于生才医生
对是的
于生才医生
如果没卖膏药的话，你单纯的腹腔镜就可以做手术了
于生才医生
门脉高压
患者
这种情况胆结节手术会有风险吗
于生才医生
嗯，所有的手术都有一定的风险性，但是你家人这种情况风险相对高。
患者
开腹手术
于生才医生
开腹手术也有一定的风险性，主要是肝硬化，门脉高压
患者
哦，主要还是现在需不需要急着做这个手术
于生才医生
你的腹部疼痛很严重吗
于生才医生
血象高不高，有没有发热要综合评估的
患者
没有疼痛感
患者
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患者
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患者
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于生才医生
如果没有发热感染的迹象可以推迟手术治疗。
于生才医生
学校版比较低呀，还有贫血
于生才医生
血小板
于生才医生
是什么原因导致的肝硬化呢
患者
因为刚消化道出血过
于生才医生
嗯，消化道出血出血量很多吧？
患者
有小三阳
于生才医生
多少年了呢？
患者
是的，不过还没有输血
患者
最少四五年吧
于生才医生
目前精神状况如何呢，
患者
说是乙肝携带者吧
患者
都挺好，突发性的，发之前总觉的胸下对的不舒服，出血以后好多了
于生才医生
嗯，总体评估下来，你妈妈病情目前还不算稳定
于生才医生
当然能耐受再次手术治疗更好！
于生才医生
如果选择了手术治疗的话，建议你还是做脾切除加食管胃底静脉曲张结扎术。
于生才医生
毕竟也是开腹手术。
患者
不算稳定是什么意思
于生才医生
目前凝血功能，血小板，还有血色素都不适合正常。
于生才医生
所以还不算稳定
患者
哦
于生才医生
所以如果手术治疗的话，建议你还是去同济大学协和医院
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咨询时间: 2018-02-05
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