患者
上周3发烧、黄涕、咳嗽、能咳吐，自服希刻劳2天，还烧38.5以上，至北大一院急诊，血象基本正常，crp19 单核稍高，口服头孢地尼+阿奇 3天体温正常，后仍流涕 微黄 咳嗽重 刺激性的 咳到吐，昨日活动后加重 症状同前，嗓子还哑了😭（男，3岁）
袁先道医生
您好，孩子发烧了几天，目前目前退烧几天了？
袁先道医生
精神状态如何
患者
发烧大概5天，烧退有四天了，昨天吃了最后一顿阿奇和地尼。我现在应该怎么处置？目前在京郊，手里只有个冲鼻子的海盐水😂
袁先道医生
抗生素一共用了几天了？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
希刻劳2天，阿奇+地尼7天，精神头还行，稍累些比平时，睡觉老咳醒，鼻涕特多，不配合我xing出来。有打喷嚏鼻子痒，老抠鼻子，平时也老抠鼻妞妞
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
不病的时候偶尔会打鼾，病了鼻子老分泌东西，也听不出来打鼾了，您稍等我试一下，我去试试。
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
正常正常112 21kg 生的时候是早产 36周
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服头孢地尼再用3-5天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测看看有无阻塞性睡眠呼吸暂停
袁先道医生
如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，那孩子这个情况又有腺样体肥大，就建议手术切除腺样体。如果合并扁桃体一度及以上肥大那就建议同期一并切除扁桃体。（当然如确定没有扁桃体肥大，扁桃体就不用手术）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现代偿性更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。 另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能发现过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
患者
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袁先道医生
扁桃体大
患者
谢谢您 您能教我一下怎么样用生理海盐水冲洗鼻腔吗？地尼没有了😂
袁先道医生
对准鼻孔冲洗就可以，如果孩子能配合就用第一种，水量多，效果一般更好。如果孩子不能配合，就用第二种鼻腔喷雾清洗也可以
袁先道医生
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袁先道医生
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袁先道医生
孩子体重多少公斤
患者
112cm 21kg
患者
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患者
是这样冲？
袁先道医生
可以的
患者
给他吃阿莫西林？
袁先道医生
头孢地尼没有药，请您自行买药
袁先道医生
继续头孢地尼就行
患者
好的 谢谢您 饮食上有什么注意的吗？如果现在买不到正规的冲鼻器，我能用什么代替吗？纯净水，针管？行吗？
袁先道医生
好的 谢谢您 饮食上有什么注意的吗（没关系的）如果现在买不到正规的冲鼻器，我能用什么代替吗？纯净水，针管？行吗？（可以）
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咨询时间: 2023-09-23
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