患者
女，74岁，肥胖，气虚严重，一动一身汗，现在基本天天卧床了，不爱动，最近口干，舌头两侧裂口，牙龈起泡，舌红无苔，晚上疼痛剧烈，怀疑上火吃了牛黄类的药物半个月不好使，怀疑虚火吃了参附汤和引火归元汤，一起吃的，吃了5附，前2天挺好，长出薄白苔，第4天裂口处好转，疼痛缓解，第6天病情反复，舌头又开始红了，舌尖长出很多小泡，是咋回事呢，吃点什么药（女，72岁）
赵文斌医生
你好，请发舌头照片，供辨证参考
患者
我没跟我母亲在一起
患者
所以没法提供舌照，咋办
患者
就是舌红无苔
患者
如果一定要提供我明天拍一个行吗
赵文斌医生
请问平时怕冷或怕热？大便成形吗？平时有腹胀？饮水多不多？
赵文斌医生
你自己用的中药吗
患者
饮水多，口干的厉害，一天喝一暖壶水，喝热水
患者
也不是太怕冷，也不是太怕热
患者
腹胀没有
患者
大便因为她有精神分裂症，长期吃神经药物，那样药吃了便秘，是药物导致的便秘所以判断不了大便
赵文斌医生
下肢觉得冷吗
患者
不冷
患者
她口干的厉害，晚上更严重
赵文斌医生
前面用的方药，应该是有阳虚的指征
患者
我觉得她气虚是非常肯定的
赵文斌医生
有用药的处方吗
患者
其他的我就不明白了
患者
人参30g附子15g熟地30g、巴戟天6g茯苓6g麦冬10g五味子6g 油桂6g
赵文斌医生
多汗有多久了
患者
吃了这个药头2天有薄白苔了，第4天疼痛缓解，裂口愈合，口干的症状没有缓解，第六天舌头尖长出许多小泡，病情反复了
患者
多汗得有20年了，
患者
胖人不爱动
患者
一动就出汗，
赵文斌医生
建议先给她补充点多种维生素和葡萄糖酸锌，多汗容易缺锌，缺锌容易出现口腔炎
患者
中药呢
赵文斌医生
我可以帮你开一个，
患者
感谢
赵文斌医生
如果不怕冷，应该倾向于气阴两虚可能性大
患者
舌尖泡算是口腔溃疡吗
患者
她总是有反复口疮
赵文斌医生
也算
患者
之前总是有口疮
患者
胖啊，吃完饭就睡觉或者躺着，10来年前就这样，反复口疮
患者
我们之前判断是阳虚气化不利，
赵文斌医生
所以建议服用多种维生素和葡萄糖酸锌，如果是维生素和微量元素缺乏引起的，不补充到位，用药也只能管暂时
赵文斌医生
阳虚指征呢
患者
气虚嘛
赵文斌医生
中气不足之人最容易出现上热下寒
患者
阴虚不是，没有热像
患者
喝水喝热水
赵文斌医生
但她没有明显的下肢冷或者其他冷的情况
患者
气虚嘛
患者
没有寒像就是气虚吧
赵文斌医生
要检查一下超声心动图，看看有没有心功能不全
赵文斌医生
总之，先要排除心脏的问题，毕竟胖
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个口干和舌头起泡，跟心脏没关系啊
患者
您咋判断
赵文斌医生
但有可能表现为“气虚”
患者
脉玄细
赵文斌医生
口腔反复溃疡我的判断是缺乏维生素和锌
患者
舌头起泡算溃疡吗
赵文斌医生
从这个舌体来看，应该不算阴虚火旺型，应该是属于虚火
患者
完了呢
患者
您给开服药
赵文斌医生
出汗是上半身出汗吗
患者
头
患者
上半身
患者
光吃引火汤？
患者
是不是参附汤有点热了，虚不受补
患者
大夫，问个问题老年人脉弦细，是正常脉象吗
患者
我母亲脉玄细
患者
当地大夫的诊脉
赵文斌医生
对于老年人来说，可以出现这样的脉
患者
总之，不谈以前治疗了，谈她的症状，口干，舌红无苔，舌裂痛还有一点我们我没说，她头重脚轻，脚好像踩棉花，我以为跟她口面部没关系，就没说这事，配合玄细脉，会不会是肝阳上炕，
赵文斌医生
你说的肝阳上亢，可能性不大，否则你前面用的方子，症状会加重
患者
本来也没好，好了1.2天又严重了嘛
赵文斌医生
为什么后头重脚轻，可能与胖，又老是卧床，下肢肌肉力量不够有关，
患者
对啊，所以我没提这个事，以为跟病情没关系
赵文斌医生
废用性萎缩
赵文斌医生
平时情绪如何
患者
有精神分裂症，狂躁
患者
我还是认为阳虚可能性更大，因为老人多数阳虚，天天都穿老多的
赵文斌医生
你就给她吃点营养素，多种维生素矿物质片，还有葡萄糖酸锌，说不定比药物更有效
患者
比中药有效？不光是口疮还有裂，还有口干，还有舌头红
赵文斌医生
中药不能代替营养，如果是缺营养素造成的，补充相应的营养素才是治本
患者
口干的厉害
赵文斌医生
有没有糖尿病
患者
说实话没差过
患者
也出不了门，胖，腿一点力气没有
患者
先排除一下糖尿病是吧？
赵文斌医生
还是想办法查一下，了解一下血糖，和肝肾功能
患者
血糖和肝肾功能，还查什么？
患者
血糖查空腹吗？
赵文斌医生
对不起，刚才有病人 这些检查都需要空腹的，其他血脂，电解质都可以查一下，反正一次抽血
患者
好的，已经很麻烦您了，非常感谢
患者
周六去做检查，完事我还找您，好几年前我咨询过您，很负责任的，非常信赖您
患者
这次就这样了，感谢您
赵文斌医生
不客气😊
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咨询时间: 2021-11-24
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