春雨医生

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患者

凝血看见了么?是高,容易血栓……要死了,ICU铃都没有,换水叫人全靠嚎……(女,35岁)
我嚎不动啊我……
嚎了几声,氧饱和直接81……吸氧回来继续嚎,嚎完就好了……差点自己跑出去叫了
我和边上的一个喊医生一个喊护士,嚎了半天,我听见另一边有声音,求他们帮忙,他们不管,只顾自己聊天……真有点喘,虽然氧饱和回来了……
又要背24小时心动图了,做心电图,说我右心肥大……
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胡洋医生

您好,感谢您的信任。

胡洋医生

右心最大说明心脏受到影响了。

胡洋医生

肥大

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患者

右心肥大,除了心脏病就是肺了……唉……又挨了两针,愣是没抽出来,股动脉都肿了……

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患者

抽了四针,终于搞定了……

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患者

两针静脉,两针股动脉……多出来事情,唉……

胡洋医生

的确是多出来的。心脏还是要当心的。

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患者

我的器官,一个个的在加重……半年全出毛病了……叫护士全靠嚎也累人啊,我一天七袋,加上午的九袋,大半夜还不敢大声嚎,嚎一次喘一次……

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患者

ICU谁不是重病人,靠嚎😓

胡洋医生

还是要当心的。多脏器功能不好的话,治疗就更困难了。

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患者

抽血就算了,被CT都弄恶心了,别说胸部了,全腹部也做了一堆,每个月都能发现新问题,回盲区多发淋巴结,胆囊增厚都出来了,想起你发了那个一年做了20次的,我都不止了……发一次烧做一遍,在其他医院,也做一遍……我有肺部感染,怕感染加重,发热门诊次次都叫我做……

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患者

ICU里空调也开的好冷……

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患者

我追问了医生,右心室肥大

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患者

CT发过你,也能看出来一点吧?没叫我做心超

胡洋医生

这个看了不明显。彩超更明显一些。

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患者

就叫我做24小时心动图,看看后面会不会叫我做,不叫的话,看心动图结果要不要去心内普通门诊约一个,心动图还没开始背……右心室肥大主要是肺源性的了……别给我闹出慢阻肺或者肺动脉高压,那就坑死了……都靠近肺心病了……

胡洋医生

24小时心动图也是可以做一下的。

胡洋医生

慢阻肺的可能性不大。

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患者

我给医生提一下,他以为我在消化科做过了,都傻眼了……心动图机器到现在还没来,不知道什么时候背……担心慢阻肺也是我一直想复查肺功能的原因,以前发作使劲喘,但不会有这么明显的堵塞感啊,胸闷也很少,就个别几次被尘螨活坑才会出现的……对面的老人给我笑死了,医生叫他喝氯化钾,他嫌太咸,拿来一桶水,往里面兑,被护工一顿训,后来医生看见了,也加入了护工行列,最后叫他全部喝完,他说小便多,小便多也要喝完……

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患者

以前发作就像跑了十几公里,现在发作是堵的呼吸不动,想喘都喘不出去那种

胡洋医生

那呼吸的困难的模式又有变化了。

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患者

所以才会怀疑慢阻肺或者支气管哮喘的阻塞通气障碍,我不是有肺气肿么,也想看看情况……一直没做成,可不发作的时候,做出来也没发作那会厉害

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患者

跑了十几公里那种发作,只是累的不行,比又喘又堵好受太多了……喘要喘,堵也要堵真的是挖心一样难受……发狠了,又感觉要是人类不用呼吸就好了……

胡洋医生

这个确实比较难受。

胡洋医生

一般人吃不消。

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患者

不做肺功能又说不清楚是哪里的问题,做了也未必弄得清楚……对面老爷子太逗了,医生给他做心电图,做完了问医生是不是看前列腺,全场都在笑,医生说:这是看心脏,前列腺也不会长在这……大家笑的更嗨了……

胡洋医生

有个搞活气氛的也很有意思。

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患者

可能你司空见惯了,也想分享给你,让你笑笑~这边心动图机器要医生去抢的,晕,要是做不了不会收费……我喘到适应了,就怕堵,堵起来还带喘,呼吸巨费劲……

胡洋医生

是的,只要呼吸困难的话,人还是很难受的。

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患者

刚还咳了1-2个小时左右痰,好多痰……左鼻孔痛要死,拿手机当镜子,好像烂了……核酸+吸氧……

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患者

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胡洋医生

要当心鼻孔里面感染的感觉。

胡洋医生

可能性

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患者

我也想避免感染,半年里怎么身体变化这么大啊,本来就一个哮喘,现在什么毛病都出来了……以前叫我嚎我还无所谓,现在真的嚎不动,都是轻轻叫几下,没反应就关了盐水等……

胡洋医生

时间长了是没有力气的。

胡洋医生

缺钾也更加没力气。

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患者

怎么嚎,护士台那边都听不见,只能等……我本来就喜静,嚎不动……关了静等,有时候别人也嚎了,正好一起,病房就我一个女的,五个大老爷们,他们嚎起来都比我强……本来其他检查都正常的,一个个都复查出问题来……

胡洋医生

床头没有打铃的吗?

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患者

没有……ICU没有铃,全靠嚎,我也是佩服的……要是嚎得动都能转普通病房了……

胡洋医生

那真是太艰难了。

胡洋医生

肺功能不好的人根本吼不动。

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患者

第一天我嚎了一天,七袋盐水,第二天不行了,使劲嚎太喘了……只能关盐水等,要不是需要护士签水,我都自己来了,我知道顺序,也会弄……

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患者

五个老爷们都比我能嚎……

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患者

边上那个胸腔积液,高度疑似肺癌,都叫做petct了,也比我能嚎多了……

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患者

ICU不让出去,也没洗手间,护工会隔一段时间倒尿,五个夜壶+一个便桶……

胡洋医生

疾病不一样,力气不一样吧。

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患者

两个低钾2.4的都比我能嚎,有个还上呼吸机了……我都有点不敢相信自己的肺了……

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患者

这俩一见白大褂就嚎半天……

胡洋医生

有的人敏感度不一样吧。

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患者

我吵一架都不行……喘不上气……连老人我都严重比不过……

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患者

问个东西,我被嚎的插不上嘴,我声音小……掀帘子跑出来示意,医生都被我弄傻了,直勾勾瞪大眼盯着我……

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患者

他们盯着医生嚎,我叫了两次都太轻,医生整个没听见……

胡洋医生

这个时候就看谁声音大了

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患者

😁,我大不过他们,我最近说话都少很多,不敢大声,否则氧饱和掉到81……

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患者

声音不行,我就用动作,医生这才注意到我,全场被我搞懵了,瞬间安静,我才有机会问……

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患者

傻子才硬嚎……嚎出事是自己的……

胡洋医生

是的,不要太用力

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患者

我氧饱和还是不稳,PI有时候只有0-1,有时候17……老爷子又闹笑话了,指着心率说成氧饱和,问医生,医生:这是心率,氧饱和在下面,氧饱和69你还能这么淡定啊……这老爷子一个鸡腿啃了几个小时,护工都笑喷了……

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患者

我心率不动没事,一动116……

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患者

这老爷子的一桶氯化钾水根本喝不完了,拿一桶白水兑也太猛了,还想拉大便进去……

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患者

我都不稀释直接喝,都习惯了,再难喝我都有办法喝完它……第一次肠镜I型电解质我也照样喝完了……只要病能好,我这心率不动之后自己会慢慢下去,输液那会心率最好,动也没事……

胡洋医生

你这个情况最有特别特点的是低钾血症,以前很少看到这样的呼吸性碱中毒,长期低氧小镇有呼吸困难的情况。

胡洋医生

所以我觉得必要的时候最好做一下基因测序,看看有没有什么基因病。

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患者

现在血钾是正常的,我哮喘之前也没低钾和呼碱啊……

胡洋医生

那也有可能疾病在缓解,但检查一下没有坏处。

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患者

嗯,会找机会去检查的,哮喘发作及时控制,不厉害的话也不会低钾呼碱的,控制不住或者发狠了才会,低钾我自己有感觉的……

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患者

呼碱我也有感觉

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患者

有次发的很轻,又被万托林控制了,去骨科顺便走了呼吸科,我主动要求抽血加个电解质,抽出来全正常的……塞不住的时候,次次低钾甚至呼碱……

胡洋医生

所以不是典型的哮喘。

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患者

塞不住的时候非甲强龙不可,就甲强龙能控制,而且发狠的都是有诱因的,发烧(有炎症)淋雨过劳上感过敏被折腾等等,能被万托林塞住的,没啥诱因,顶多轻度疲累,低烧无炎症……

胡洋医生

甲强龙依赖了

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患者

要做基因测序也等养一养,静脉已经无法抽了,抽血全走股动脉,股动脉抽烂就真没地方了,用老护士的话来说,连根毛细血管都找不到……

胡洋医生

也是。可以的

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患者

我属于那种折腾的越狠,发作越狂的……加上当中几次被迫停药,现在还停着,父母给我带错了……

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患者

地米静推也能塞住,吊不行……

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患者

中山医院那次老狠了,地米静推加喘定静推塞住了

胡洋医生

有的时候是这样的,达到一定剂量的话,总能起到一定的效果。

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患者

说是基因病吧,爷奶在世的时候身体老好,根本不去医院,别说吊盐水,吃药都不怎么吃,吃的最多的还属胃病药,一年就发一次烧,感冒都没有,回到父母家之后,人变成减肥,一去不复返,身体也一落千丈,工作过劳之后就更不对了,一直是透支状态,哮喘之前就已经疯狂感冒加鼻炎……生活习惯还要跟着父母走,他们不讲卫生,床被不洗,空调只开冷不开热,而且不会24小时开,席子也不用了,睡觉热的浑身痱子,天冷的时候两床被子都冻死……

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他们高血脂痛风,家里肉食也吃的很少

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夏天还盖被子,晚上不开空调……

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本来我肺是最好的,现在都不如他们有老慢支和哮喘的……

胡洋医生

所以你可能有变异

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真要是有变异,就更难治了吧?

胡洋医生

不一定的

胡洋医生

起码能诊断清楚,才能有精准的方向

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患者

我爸一直信誓旦旦的以为是公司有人投毒,把我给毒害的,还说什么在报纸上看见过,一模一样的案例……我说不通他……我妈也信我爸的,说他们祖上也没我这样重的,到处给人乱说……

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患者

说那种毒药无色无味,抹在身上,闻了就中招的……报警还没查出的……

胡洋医生

这个应该不可能吧。

胡洋医生

你应该不属于那种遭人恨的类型。

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患者

😊也就你懂我……我爸说是能力太强,故意投毒引发哮喘,好把那个人赶出公司,劲敌类型的……别说他高看自己女儿了,真有这种毒能被人知道,就一定查的出,虽然可能抓不到是谁,那我就医这么久,也应该有蛛丝马迹了……

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而且我变成这样是拖延治疗加上自己作死引发重度发作,还有治疗后依然过劳引起的……要投毒,怎么会一开始那么轻……哮喘本来就是发一次重一分,不典型也变成典型了……

胡洋医生

有这种下毒高手,这样的本事应该不用在你们公司上班吧

胡洋医生

而且这样的方法肯定不会只用一次,而你们公司有和你类似症状的人吗?

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患者

你我的想法居然完全一致,我也是用这两点企图说服父母,可他们以老板有哮喘,人事熟悉哮喘救治为由给我弹回来……我确实在公司更容易加重,变成这样也和确诊后回公司上班有关系,公司巨闷,外面穿棉袄,里面风扇开最大还热死那种,空调开贼大,最后一次在公司就把心脏给拖累了,喘的巨大声,一个字也说不出来,只会疯喘,用药用超才塞住,心率137,人巨晕,都不能动,能动之后去洗手间也只能小碎步扶墙,晕的超级厉害……

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患者

公司闷的正常人都频繁缺氧……

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同事们都一天出去透气好几次

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患者

我发现我们的默契度真的高~

胡洋医生

这个但凡有点推理能力的人不都是这样想的吗😊

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患者

公司环境肯定是有问题的,要是那会不回去,及时去医院用甲强龙,不自己硬扛的话,也不至于加重的那么快,投毒是不至于的,他用这种毒药,自己不也要中招……你的这句话我也和父母说过,真的都想到一块去了,而且好几次了,包括我的疾病,你的科普,别人问题一堆,我没啥问题的,因为思路想法都一样,能这么默契的,我也就找到三个人,一个医生,两个病友……

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其中一个病友还记得我的生日,收到了她的祝福,今天醒来四肢酸胀疼厉害,氧气被护士从3.5开到5了……

胡洋医生

这个倒是有可能的。也有可能跟环境因素有一定关系。

胡洋医生

生日快乐

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患者

谢谢,不知道你生日哪天,否则我也祝福你,但我可以祈祷祝福你平安健康,为你祈福……怎么算时间和次数都不够,可能还得加一次了,做了心,腹部和肾的彩超,不知道为何要加个肾……等报告中,但我听医生互相在说,我胆囊里有结晶,心脏里还有个15*13(大概)的不知道什么东西,声音太小听不全,就听见说不好啊,厚啊,说了一堆……

胡洋医生

那这个要当心一点的,心脏里面要看一看什么情况。

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咨询时间: 2022-07-18
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胡洋
胡洋  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  上海市肺科医院
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