患者
12岁，女孩，反复鼻炎，看过好多次，基本吃的喷的洗的各种药都用过，最近又开始流大黄鼻涕，有两个月了，还吃了两个月顺耳宁，还是没用。现在该怎么办？（女，12岁）
现在再去医院估计还是同样的治疗办法。但之前小孩子确实吃药洗鼻子什么的都没有好好坚持。能否给一个在线指导，这次一定坚持下。
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
患者
没有头疼发烧也没有鼻子痒，现在就是鼻子堵，流鼻涕。
袁先道医生
持续流鼻涕2个月，一直不缓解吗？
患者
。对的，这两个月一直这样，堵鼻子，黄鼻涕
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有趴着睡，有打鼾张口呼吸，鼻子不通气时只能嘴巴呼吸。
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每鼻孔喷1下再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大
患者
这些药之前应该用过，没有过敏。之前也查过，有腺样体肥大，说12岁之后就会好些。请问1，这些药不去医院的话在药店能否买到？2，她吃了两个月顺尔宁还要继续吃吗？这个药不是医生开的。
患者
3，治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。这句话的意思是说3天如果有效的话就再继续7天吗？如果3天没有效果呢？
袁先道医生
这些药之前应该用过，没有过敏。之前也查过，有腺样体肥大，说12岁之后就会好些。请问1，这些药不去医院的话在药店能否买到？（有的有）2，她吃了两个月顺尔宁还要继续吃吗？（不用）这个药不是医生开的。
袁先道医生
3，治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。这句话的意思是说3天如果有效的话就再继续7天吗？（是）如果3天没有效果呢？（无效的话需要加大剂量，改为口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）
患者
口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg） 请问： 1，这个7：1的比例如何确定？是需要自己用水按照比例来兑吗？ 2，45mg/kg什么意思？
袁先道医生
孩子体重多少公斤
患者
40公斤
袁先道医生
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
这个就行，每次一片每天两次
患者
市场上有7：1的种类，就也有14：1的种类对吧？需要加大剂量就再买14:1的？ 这是非处方药？
袁先道医生
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
是的，这个是14：1的
患者
已经完全理解了，袁医生辛苦，早点休息，晚安😊
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
袁先道医生
谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
平台没有我说的药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
