患者
您好李医生，我先描述下我的问题，症状一，我睾丸左侧有疼痛感，特别是晚睡时，晚上11点以后疼痛感比较明显，去医院做过检查，医生用手摸着左侧有精索曲张，但机器检查报告不显示有曲张，我自己也能摸到左侧睾丸那有管状硬块，我这个精索曲张现在需要手术吗？症状二，我跟老婆结果四年，已备孕两年了，一直都没怀上，发给你看下有近一年精子检查报告单和媳妇的检查报告单，您给看看问题出现在哪？症状三，之前没在意过包皮的问题，前几天去医院检查精液质量时，医生看了我阴茎说我包皮过长，让我做包皮手术，说我的问题都是包皮过长导致的，我不勃起时，包皮包裹着龟头，勃起时能完全裸露出来，又做了前列腺炎检查，显示有前列腺炎，给你看下检查报告单，问题严重吗？针对以上问题描述，我的诉求是，我老婆不怀孕的病根在哪？怎么治疗能够快速怀上？我跟老婆都已经31岁了，求子心切，双方父母天天也催的急，心理压力大，问题有些多，麻烦您诊断下。（男，30岁）
这五张近一年多精液质量检查报告单
这两张，一张是前列腺报告单，一张精索曲张检查报告单
这是我老婆的报告单
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李定明医生
你好，看了所有报告你这边有几个问题，一是精子活力弱，可能降低致孕率，二是精索静脉曲张，有可能影响精子活力，三是前列腺炎，也可能影响精液质量。另外你老婆的宫颈延长及右侧输卵管通而不畅也可能影响受孕，具体要咨询一下妇产科医生。
患者
现在是我们两都有问题，我的问题，该如何治疗呢
李定明医生
你现在已经做些什么治疗？
患者
精索曲张问题严重吗，需要手术不
患者
之前喝中药调理，断断续续有半年了吧
李定明医生
精索静脉曲张可以考虑手术治疗，一是你有不适症状，二是精液质量已有下降。
李定明医生
有尿频尿急尿痛等症状吗？
患者
喝的时候去复查精液质量，就有提高，不喝了就下降
患者
有尿急尿不净症状
患者
前两天检查那个医生说我包皮过长引起这种症状，是这个原因吗
患者
说包皮过长危害大，要我先切包皮
李定明医生
包皮过长可能引起包皮龟头炎，现在有这种情况吗？
患者
龟圈边上有点小真菌，是龟头炎吗
李定明医生
只要注意个人卫生，包皮过长并没什么影响，但如果长期有龟头包皮炎表现也可以手术治疗。
李定明医生
你爱人有阴道炎表现吗？
患者
没有
患者
我每天都洗澡，个人卫生还可以
李定明医生
女方医生怎么说？
患者
女方也多次检查，除了右侧一侧通而不畅外，一切正常
患者
每月检测卵泡，也都正常
李定明医生
医生建议继续怀吗？
患者
嗯，是的，多个医生也说虽有问题，但不至于不怀孕
李定明医生
女方多大年龄？
患者
都是开点提高精子质量的药
患者
同岁，今年31
患者
以前性能力还算可以，最近感觉也是大不如以前
患者
偶尔会有早泄现象，看状态
患者
晨勃都很少了
患者
最近常蛋疼，是精索曲张引起的吗
李定明医生
有可能
患者
我这边医生不建议做曲张手术，说那不是引起不怀孕的关键因素
患者
说还容易复发
患者
现在我就迷茫了，不知道该听哪个治疗方案了
患者
李医生您根据多年临床经验，结合我的检验报告单和症状描述，我改如何治疗
李定明医生
目前的情况，主要针对生育问题，给你两个建议：一是采取辅助生殖助孕，可以先做人工授精；二是再继续治疗期待，先治疗真菌性前列腺炎，再做精索静脉曲张手术，然后观察一下精液质量是否好转，继续怀孕。
患者
包皮手术有必要做吗
患者
还是想自然怀孕，想再试一到两年，真不行了再试管婴儿
李定明医生
可做可不做，包皮过长与生育没有联系，当然包皮过长确实感染风险较高。
李定明医生
精索静脉曲张手术的确有复发风险，但也的确可能是影响精子质量的因素，既然发现了可以考虑去除。
患者
一，做精索曲张和切包皮手术，二，治疗前列腺炎，三，术后中药调理3个月，复查精子质量。这个治疗方案如何，打算走这个方案
李定明医生
可以，但前列腺炎可以口服用药治疗，现在就可以开始了。
李定明医生
另外，术后我建议考虑用西药。
患者
如果按这个方案治疗，还需要注意哪些方面
李定明医生
避免饮酒辛辣刺激性食物，避免久坐熬夜长时间骑自行车等，多饮水勤排尿，多吃蔬菜水果牛奶鸡蛋等，多休息。
患者
术后，您的建议吃西药，不需要用中药调理，是吗，西药，一般都是吃哪些药呢
李定明医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
患者
我现在每天健身房健身一个小时左右，跑步，动感单车，练练器材什么的，有影响吗
李定明医生
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李定明医生
这个是前列腺炎的药
李定明医生
健身量不要太大，不要过度消耗。
患者
好的
李定明医生
术后多休息一段时间
患者
好的，非常感谢您耐心回答
李定明医生
不客气
患者
您好医生，忘了问了，您刚才建议的那些药，要吃多久
李定明医生
调理精液质量的药物可以用1-3月，治疗前列腺炎的抗真菌药用12天，另外个药用1月。
患者
好的👌
李定明医生
👌
患者
术后需要多久，一周？十天？
李定明医生
如果要做包皮手术，术后建议休息2-3月再同房或复查精液。
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咨询时间: 2017-12-23
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