患者
胰头有占位，考虑恶性可能性大，做胆总管ERCP取石，对胰腺有影响吗（女，83岁）
周彤医生
你好 没有影响.检查报告我看一下。
患者
之前做过CT、磁共振水成像，昨天做个超声内镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天做的
周彤医生
目前首要的情况是需要把石头取出来，解决胆汁淤积的情况，然后后续再处理胰腺
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
周彤医生
嗯嗯 看到了.先处理结石,胰腺占位过后取病理明确性质.
患者
患者现在年龄比较大，身体自身情况无法承受胰腺的开腹手术，除了手术有其他方法可以延长患者寿命以及减轻患者后期疼痛吗
患者
取病理是需要穿刺吗，如果定性为恶性，有什么建议吗
周彤医生
还是按我上面说的，先把结石处理了，后续胰腺位置取一个病理，如果是恶性的话，患者不能接受外科手术，可以咨询做一下胰腺癌放射性粒子植入或者是灌注化疗。
周彤医生
穿刺
患者
患者肝内胆管也有多发结石，那个做ERCP不能处理，需要怎么办
患者
放化疗是不是也比较招罪啊，有相关的中西药疗法吗
周彤医生
如果你们那可以做PTBD的话，还是选择做PTBD这两个地方的结石都可以做到，因为ERCP还是有一定的局限性。
周彤医生
我上面提到的那两种治疗方法是微创的，他是几乎没有反应的，并不是传统意义上的那种静脉化疗,只是局部灌注化疗。
患者
这个也是无创的嘛
患者
应该是没有，没听说过
周彤医生
也是微创的方法，是通过穿刺肝脏的胆管而来，把石头推到肠道里。
患者
哦哦
周彤医生
嗯嗯
周彤医生
患者是哪里的病人？
周彤医生
如果是山东的 可以来我们医院做
患者
那如果只是单纯的ERCP，肝内胆管结石不取的话，会影响生命吗造成梗阻或者胆管炎、黄疸啥的吗
患者
辽宁的，现在在沈阳住院
周彤医生
肝内小的胆管有石头问题不大 主要是胆总管的重要
周彤医生
可以问问你们那边有没有做PTBD的 如果没有 就还是做ERCP吧
患者
嗯嗯，肝内胆管那个最大的差不多1.7cm，偏泥沙性质的
周彤医生
我看报告上没有报肝内胆管结石 只有胆总管
患者
嗯，去沈阳之前，在我们当地做个腹部超声，看见的
周彤医生
还是以最后检查的这个为准
周彤医生
磁共振 ct都没报
患者
去沈阳的报告上，只报了多发，但是没有大小
周彤医生
第一张的超声内镜 16mm胆总管结石
患者
哦哦，好的，如果肝内胆管结石较大，是不是也得处理，还是自己能滑落，排出
周彤医生
目前看来肝内胆管没有结石 如果是泥沙样的 多半是排下来了
患者
16mm，他指的是扩张的胆总管吧，结石好像没报大小
周彤医生
石头基本上也差不多大
患者
哦哦，好的
周彤医生
甚至更大
患者
那就先解决胆总管结石
周彤医生
是的
患者
那胰头那个东西，据您的经验，能活多久啊
周彤医生
先得确定良恶性再说
患者
现在患者脸色不怎么好，但是没有明显的黄疸、精神状态也还可以，没有明显的腹痛
周彤医生
嗯 基础状况还可以
周彤医生
如果是胰腺癌 一年就挺不错了
患者
从影像诊断便恶性，病理没做，CA199说是昨天做的，但我还不知道结果
周彤医生
等有了结果给我看看
患者
现在那个大小是不是长了有一阵了
患者
现在这个大小是不是长了有一阵了
患者
好的
患者
我还合计把资料拿协和去看看，您觉得有必要吗
周彤医生
得有一段时间了
周彤医生
可以去问问
患者
是不是也没有什么好的解决办法
患者
哦哦，好的
患者
现在真是有病乱投医，虽然患者年龄比较大了，但还是舍不得放弃
周彤医生
目前胰腺癌的治疗无非就是手术和化疗如果没法接受手术的话，主要还是化疗,不过总体效果来讲还是挺差的。以前还称得上是癌症之王，很多名人都是因胰腺癌去世,包括乔布斯 帕瓦罗蒂等.我觉得拿着病人的病历资料多去问问是好的，能够多知道一些事情，省得到最后有些遗憾.
患者
嗯嗯，我百度说可以中药疗法，那个靠谱吗，有一定的效果吗
周彤医生
中药用来调理身体，保健还是可能有点效果，但是治疗癌症方面真的就是微乎其微。
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咨询时间: 2018-03-21
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