患者
你好，孙医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）
你好，医生，我想问下我1月份生化一次，4月份药流一次，然后现在又怀孕了，末次月经是7月2日，月经后因为鼻窦炎7月21日有照过CT.吃过头孢，黄连上清片，我想问这样会影响胎儿吗？孩子还能不能要呢？（女，28岁）
医生，在吗？
孙晓光医生
知道怀孕这件事都是在精卵结合后的 14天以上， 因此不少人都在知道怀孕之前用了药物或者接受了放射线。 妇产科以末次月经的第一天开始计算孕周。孕4周内药物或者其它不良因素对妊娠的影响遵循全或无的定律： 就是说如果药物或不良因素杀胎的能力强大，就要发生流产。 如果药物作用轻微，胚胎就会逃过一劫，不会发生某一个组织的缺陷。 头孢类药物 ，在美国食品药品管理局分类中属于B类药物。 就是说在动物实验中不致畸， 对人类胚胎的影响没有大规模试验证据。 大多数中成药都没有在妊娠妇女中的实验证据，黄连上清丸也是如此。黄连上清丸在妊娠毒性分类中也没有记载。 黄连上清丸的药物说明中指出，孕妇应该慎用， 也没有说禁用。 关于Ｘ线： 放射线对胎儿的影响：怀孕4周内 如果胎儿接受了100mGy（是一种放射线的单位）以上的射线可能会杀死胚胎，这是全或无的剂量，即接受了这个剂量，胚胎要么死亡，否则就会健康发育。 在胎儿器官形成期就是怀孕6周至8周，如果接受了100mGy的放射剂量，可能会造成畸形。放射线对胎儿的其它影响，包括胎儿发育迟缓， 癌症等。 孕妇接受CT检查時胎儿所接受的照射剂量: 要依据照射的部位，和成片距离不同而不同。通常孕妇做一次胸部CT或者头部CT， 胎儿会接受 0.06mGy的放射线。孕妇做一次腹部CT， 胚胎接受的剂量8 mGy。
孙晓光医生
所以您爱人接受的放射线剂量， 离致死性杀胚的剂量或者致畸形的剂量很远。
患者
好的，谢谢医生呀
孙晓光医生
总结上述： 1 您爱人接受的X线及用的药，都是发生在怀孕4周内， 因此并非必须终止妊娠。只需要顺其自然， 观察即可。 2 您爱人已经28岁，之前有生化和药流历史，再次终止妊娠会有一系列风险，比如出血，感染，内膜粘连损伤，今后不孕等等。这个风险与您用药或X线比较，可能也不小。 任何人怀孕都有一定的风险存在，胚胎染色体异常的风险， 畸形的风险， 等等。 就是什么药都没有吃， 什么有害因素都没有接触过， 也不敢说百分之百孩子都正常。 人类所有新生儿，即便没有接触过任何有害因素，仍然有4-6%的自然出生缺陷。 所以没有医生敢为您用了药物或者照射了Ｘ线而打保票，说胎儿没绝对没有风险。风险是有的，但是没有那么大。 愿意承担哪一种风险， 需要您们认真考虑后自己决定。 您如果决定保留妊娠， 需要认真产前检查，包括： ：孕12周的时候做B超查NT。孕14周至20周抽血做唐筛。 孕20-24周的时候第一次B超排畸， 孕28-34周的时候再做一次B超排出畸形。 即便是按时严格产前检查， 也不保证能够发现每一项异常。 希望你了解这一点。 还有， 如果孕期有出血，或者腹痛，或者胚胎发育迟缓的情况，建议不必保胎，随其自然。 因为毕竟孕期接受了有害的因素（药物的问题不大， 主要是放射线的因素）。
患者
那我想问下，我之前怀孕两次都没了，现在这次会不会又发生同样的事
孙晓光医生
下一次回答， 将在今日11--12点之间。所以可继续提出问题。
孙晓光医生
您不是一次生化， 另外一次是药流吗？ 药流那一次胚胎发育怎么样呢？ 另外您爱人身高， 体重， 月经周期多少天（28？30 天？）
患者
药流那次就是因为没胎心
患者
连卵黄囊也没有
患者
药流后，来了三次月经，第三次就是7月2日来的
患者
月经周期是28
患者
162cm.130斤
孙晓光医生
您目前是2个问题： 一个是目前正在怀孕接触了放射线的问题， 这个问题只能随其自然。 原来有2次怀孕不顺利， 这次更是不能轻易终止妊娠， 也许这次怀孕胚胎长得不错呢！ 2次胚胎停止发育，下一次成功妊娠的概率可达60%以上， 所以您这次仍然有不小的成功机会。 终止妊娠的话会造成子宫内膜进一步损伤， 不到必须的时候不要采取。 2 您的另一个问题是有2次胚胎停育历史， 要查原因。 胚胎停育这种情况有很多原因， 目前不能查。 只能等这次怀孕的事情有了分晓，才能考虑这第二个问题。
孙晓光医生
您目前怀孕期间的注意事项： 1 饮食要少食多餐， 三餐中间加餐，比如加点馒头片酸奶什么的。 每一餐都要少一些。2 少甜食少油腻。 3 蛋白质比如鸡蛋瘦肉鱼豆浆牛奶 要够， 每天蛋白质可在2两左右， 蔬菜不限量， 水果要不甜的，每天半斤左右。 主食可每日3-5两， 要控制。 4 适量活动不要总躺着。 5 孕期12周内最好不要增加体重。 6 最近去医院查：ａ 空腹血糖（要控制在5.1mmol/L以下）， 餐后２小时血糖（吃２两馒头， 第一口算起，２小时的时候查血糖）要控制在６.７ｍｍｏｌ／Ｌ以下。 ｂ查甲功７项， 这个大夫都知道。 ｃ查抗心磷脂抗体。 上述都是抽血。
患者
医生，我之前生过两个，不过都有一个问题，就是孕酮低
孙晓光医生
既然以前有了2个孩子，这次就看您自己的意愿了。如果反正有了孩子了，这次就不想冒风险了，那么你可自己决定终止妊娠。如果还十分想要这个孩子，那就随其自然，边往前走边看。
患者
我是想要的，就是年头要了两次都没了，本来打算修养好再怀，可是又意外怀上了
孙晓光医生
如果决定终止妊娠，最佳时间： 怀孕49天内药流（末次月经见血为第一天。如果以前的药流是成功的，这次才能再做药流）。 如果做人流，怀孕7-8周做比较适当
患者
我想要孩子
患者
就是会担心之前的CT和药物问题而已
孙晓光医生
那么观察吧， 随其自然。
患者
医生，我昨天抽血了，我想您帮我看看，我这个孕酮是不是有点低
患者
要如何处理
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这是昨天照的B超单
患者
医生，你好，请问在吗？
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咨询时间: 2017-08-07
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