患者
医生您好，我近两年饮酒较频繁。之前未测量过血压，也未感明显不适，回忆起来只是偶觉夜间睡觉憋气。三天前，早晨起来，觉得睡得非常好，在单位坐着突然头嗡嗡的十秒左右，过后觉得一直有不适感觉，晚上发现气短，憋气，总想喘大气。今天下午稍好，就和同事例行坐俯卧撑25*4组，后心跳明显，耳鸣。于是一小时后去武警医院急诊，做了心电图，大夫说轻微心肌缺血，无碍。血压（水银手动）100/160，休息十分钟后测量90/155，大夫说暂不用降压药。要我吃复方丹参滴丸，买电子血压计观察血压。我吃过复方丹参滴丸后，明显感觉憋气消失，自测血压（电子）多次，都在90－110/146－155之间。请问如何解决，谢谢！（男，40岁）
医生您好，我刚才又用电子的测了，110/155左右，比较着急降下压来，吃了一粒沙坦
几个问题:1、是否可以通过戒酒，减肥，达到治愈的效果。2、这种情况下，门诊医生说先观察两天，意义是什么
3、我想要二胎，是否用药妥当？
4、运动的话，可以到什么强度。
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
你好，诊断高血压的标准是一个月内随机测量三次或三次以上安静状态下血压，均大于140/90。影响血压的饮食比较多，比如最近工作很老累，情绪紧张，抽烟饮酒，这些都可以导致血压升高。医生建议你多观察几天，就是想尽量减少这些影响因素对于血压的判断。
患者
我这属于原发性的吧？是不是终身不得治愈。
许亚宁医生
减肥，戒酒有助于降压，但一般都不能控制到完全正常，原发性高血压是一个终身疾病，是无法治愈的。
患者
我这属于原发的吧
许亚宁医生
高血压的降压治疗也不能太快，需要循序渐进，一般通过药物治疗1—3个月内降到正常就可以。男性吃降压药对于要孩子没有很大影响。
患者
缬沙坦几小时会开始起效？
患者
我吃了缬沙坦
许亚宁医生
你这个年纪的高血压，几乎都是原发性高血压
患者
40岁才
患者
好悔恨失望
患者
健身也不能去了
许亚宁医生
缬沙坦起效是比较慢的，它需要通过长时间用药来逐渐达到最佳降压效果，这个过程一般需要6周左右。你只吃一次，这个具体起效时间和维持时间都不好说。
许亚宁医生
可以健身运动，适当运动对于控制血压是有好处的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个电子的准不准
患者
我真怕降得慢会出事
许亚宁医生
这个血压值就是很高了，尤其是低压，你已经吃了缬沙坦，现在建议你安静卧床休息，尽量放松
许亚宁医生
降的太快也会出问题
患者
家里没人，怕出问题，这个压不会吧
患者
可是现在我一点不难受
患者
白天难受时测量，大夫用的水银手动的，第一次100/160，休息十分钟后第二次90/155
许亚宁医生
这个血压说实话是有危险的。160/100以下认为是安全范围，你低压120已经超过这个范围了。现在建议你安静卧床休息，尽量放松，半个小时后再测量一次。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是右胳膊
许亚宁医生
两侧差这么多，那你之前那一次的测量数值就不一定是准确的
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
你这两次都是刚测的？
患者
右臂第二次
患者
都是刚测的
患者
没躺平，左臂被压着了
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左臂躺平
患者
刚才是哇着了
患者
但是也高
患者
但是无明显难受症状，如何处理
许亚宁医生
还是比较高，先休息吧，半个小时以后再量
患者
已吃一片缬沙坦
患者
医生我有些怕
许亚宁医生
你已经吃了缬沙坦了，先安静休息
患者
嗯
许亚宁医生
越紧张血压肯定越高
患者
好，平复心情
患者
你是不是要休息了
患者
打扰到您了
患者
高压如何
患者
缬沙坦降压，是否会在一会两小时血药浓度到一定时候，就会稍微起些作用
患者
而且我怀疑不准确
许亚宁医生
高压还可以，主要是低压高的比较多
患者
电子的和医生用的汞柱的
许亚宁医生
吃了降压药肯定会有作用的，只是只吃一次还不能达到最佳效果
患者
左侧的明显高，是因为离心脏近吗
患者
目前已服一片缬沙坦大概50分钟以上了
许亚宁医生
电子血压计出厂之前都要经过校准，一般都是准确的。用的时间很长，又没有定期校准的可能会有误差。
患者
新买的
许亚宁医生
新买的应该没问题
患者
那也就证明比我五点半时难受时候更高了？
患者
我是否应去医院急诊？
患者
有必要吗？
患者
已经十点了。耽误您了，请您见谅
许亚宁医生
我建议你先安静休息半个小时再测量，感觉你现在非常紧张，这种情况下血压值肯定比平时更高。
患者
急诊的能有啥，一折腾是否会效果相反
患者
ok
患者
半小时后您还在吗
患者
不紧张了
许亚宁医生
急诊降压一般会用降压效果更快的药物，静脉使用降压药。
许亚宁医生
半个小时之后应该还没有休息
患者
我是不是应该现在去急诊
许亚宁医生
我建议你可以先观察半个小时，如果你放松不下来，一直特别担心，可以去急诊。
患者
跟朋友打了个电话，心里舒服多了
许亚宁医生
嗯，情绪要先放松下来
患者
怎么放松
患者
其实我觉得如果睡着了是比较安全的对吧？睡着了血压是最低的
许亚宁医生
深呼吸，转移注意力，这些都可以放松
许亚宁医生
睡着了血压肯定会低一些
患者
因紧张，昨夜基本没睡。担心白天血压不好控制，是否可以早晨再喝一片缬沙坦
患者
昨晚喝了一片
许亚宁医生
现在血压多少？
患者
医院水银的测100/150
患者
另外，想吃助眠镇静的药，不和降压药冲突的，吃哪个
许亚宁医生
可以继续吃缬沙坦。如果开始吃，就要长期规律服用，每天监测血压。
患者
好，
患者
那就今晚接着吃
许亚宁医生
助睡眠可以口服右佐匹克隆
患者
好
许亚宁医生
嗯😊
患者
尽量自己放松睡，尽量不吃助眠药。
患者
今天白天会在家卧床，但有白天睡不着觉的习惯
患者
希望明天早晨血压能降下来
许亚宁医生
嗯，今天可以多休息
患者
给一些运动的建议
患者
谢谢
许亚宁医生
你根据平时的运动量就可以，不要太累就可以了。做一些有氧运动，比如慢跑，骑车，游泳。
患者
好
患者
不会因为运动把血压冲高了吧
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
运动的时候血压肯定会高一些，这是身体正常反应。长期坚持适当运动对于安静状态下血压控制是有帮助的。
患者
好哒，感谢您的耐心。我这是第一次得病，今后会自律的。谢谢
许亚宁医生
不客气😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
补充睡眠后，电子血压计的测量值
患者
这个血压计，我和大夫的水银的做了对比，高低压都高10。也就是说，按照水银的换算应该是85/121
许亚宁医生
这种换算没什么意义。你是怎么对比两个血压计的？
患者
同时测，然后看结果
许亚宁医生
你怎么同时测呢？同时测左右两侧的胳膊吗？
患者
测同一只胳膊，前后一分钟。每次都是电子的高10
许亚宁医生
电子的先测还是水银的先测？
患者
电子的
患者
电子的先测
许亚宁医生
连续测两次，后面那一次是要低一些。你下次水银先测再看看
患者
好的
许亚宁医生
嗯，现在血压也不是很高，继续观察吧
患者
大夫，刚才我去药店又买了个腕式的血压计，自测110/164、122/171，我只是下楼的活动没有剧烈，而且平静了一下。
患者
然后我又去一个医院用水银的测，110/160
患者
我在楼上时，电子的下楼前最后一次还是98/136
患者
很苦恼
许亚宁医生
你没必要反复量血压，反而让自己精神很紧张。你现在就每天早上和下午各量一次，按时吃药就行
患者
好
患者
缬沙坦我是昨晚八点吃的，是否一直延续晚上吃的节奏？
患者
缬沙坦是需要一周才能起效吗？我今天白天的血压下降不归功于药物，归功于休息和睡眠，可以这样理解吗？
许亚宁医生
缬沙坦吃了肯定就有用，只是达到最大降压效果需要时间，一般要6周左右。
患者
刚才小睡一会现在醒来测量，电子的显示112/158，七点的时候吃了一个缬沙坦
患者
好像很顽固的降不下来，是否需要加药呢
许亚宁医生
可以吃一片苯磺酸氨氯地平
患者
目前无不适。今晚不饿没吃饭，从七点一直睡觉，血压还这样。如果吃了晚饭，势必会更高
患者
嗯
患者
加一个地平
许亚宁医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
可以
患者
吃了的话，就得天天吃两种了，是这样吗
许亚宁医生
不一定，要看血压情况
患者
行，目前控制不好，就用加
许亚宁医生
嗯，是的
患者
晨起坐姿血压:110/153
许亚宁医生
血压还是很高，继续吃药吧，两种药一起
患者
嗯，很担心
患者
有没有必要加些快速降压的
许亚宁医生
氨氯地平就属于降压效果较快的降压药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
