患者
医生您好，我昨天晚上开始出现胶水状鼻涕堵住气管导致喘不上气。几年前也发生过一次类似的情况，一般来说我平时就算流鼻涕也很少会倒流的。昨天那种胶水一样粘稠的鼻涕倒流到气管里导致严重的干呕加短暂窒息的体验我不想再来第二次。求求医生能不能给点办法？ 而且今天早上起来发现似乎倒流还在继续……（男，28岁）
袁先道医生
您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
鼻子有烧灼感，鼻塞，目前不打喷嚏。这周二流黄鼻涕但是这几天一直在阿莫西林，目前主要是白色粘稠胶水鼻涕为主。对了，我之前鼻涕不倒流时经常擤那种粘稠的还有腥味的鼻涕
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
平时有咽炎吗？
患者
都有点
袁先道医生
用过什么药治疗吗
袁先道医生
平时就有鼻炎吗？
患者
最近在吃阿莫西林胶囊和快克。平时就有鼻炎的，有鼻中隔偏曲
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
前几个月经常感觉嗓子有东西，咳不出来咽不下去的，因为是咽炎，吃了咽炎的药没效果。后来才发现是鼻涕黏在鼻咽部的样子
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不吸烟不喝酒
袁先道医生
您这个鼻塞咽喉异物感堵塞感憋气感等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适症状，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
还有一点是前天晚上我准备用生理盐水雾化一下鼻腔，可能盐放多了。之后就有点鼻涕倒流。而且我也有鼻炎。胃酸那真的只是偶尔有点，这几天也不频繁。
袁先道医生
您鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。 另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
患者
这种特别粘稠的鼻涕，还有腥味
袁先道医生
嗯，按照我说的治疗就可以的
患者
鼻腔生理性海水清洗，我可以用雾化器来做吗？还是说建议用生理盐水灌入，压力大一点？
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袁先道医生
不用压力正常鼻腔冲洗就行
患者
还有就是如果我之后又出现那种鼻涕堵住气管的情况，我该怎么自救，就完全要窒息的感觉
袁先道医生
按照以上我说的治疗，一般就不会再出现
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咨询时间: 2023-12-23
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