患者
你好，医生，我血糖高11.6空腹，前几天量的，没怀孕之前没有检查过血糖，怀孕8个月时血糖8点多，饮食控制生孩子时5.12，现在孩子3周岁了，血糖一直起伏不定，高高低低，也吃药了断断续续的，但最近量空腹11.6，我又吃上药了二甲双胍一天2次一次2片一片0.5g的，我该怎么办才能把血糖恢复正常，谢谢（女，31岁）
苏冬云医生
您好，请稍候，我在看您的病史
苏冬云医生
您有妊娠期糖尿病，
苏冬云医生
产后6-12周有没有做糖耐量试验
苏冬云医生
所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6～12周做75克葡萄糖耐量试验（检查空腹及服糖后2小时血糖），重新评估糖代谢情况，其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准，可确诊为永久性糖尿病，需继续治疗；即便葡萄糖耐量试验正常，但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群，此后也应至少每3年筛查一次，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。
苏冬云医生
目前，您空腹血糖11.6，应该考虑糖尿病
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可
苏冬云医生
一是饮食控制，二是适当活动有氧运动量，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育。
患者
我还需要怎么办
患者
困扰我好长时间了，心情特别郁闷，特别想快点恢复正常
苏冬云医生
首先饮食控制
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
饮食我最近两周只吃了一次二米饭，其他都是杂粮面包或者烧饼
患者
我可以语音吗
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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苏冬云医生
可以语音
苏冬云医生
我现在在发糖尿病膳食指南给您
患者
嗯
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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患者
我很担心能恢复正常吗
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您近阶段查空腹血糖按动范围？餐后两小时血糖波动范围？
患者
没量过，只是一周岁量的空腹11.6
患者
早晨量的用血糖仪量的
苏冬云医生
饮食注意进食顺序，先吃蔬菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃饭，以粗粮为主
患者
我现在量可以吗
患者
刚才吃了哈密瓜
苏冬云医生
没量过，只是一周岁量的空腹11.6 一周前测的11.6，不是一周岁吧？
患者
面条几乎都不吃了，最近吃一次都吐出来了，吃多了就想吐，我再次没怀孕，就是不舒服，吐完就舒服了
患者
吃西红柿和黄瓜多
苏冬云医生
哈密瓜含糖量比较高，
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，应该选择低升糖指数（GI）水果，低GI的水果，水分多、糖分少，如苹果、樱桃、猕猴桃、草莓、桃子，柚子，柠檬，橙子等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
您最好查空腹，餐后两小时血糖
苏冬云医生
从吃饭第一口开始计时
患者
要一周多了，空腹血糖11.6，具体时间忘记了，好像22号
患者
我发现吃甜的多就去卫生间次数多
患者
一点不吃甜的就正常排尿
患者
我把您发给我的图片都保存了
患者
有具体食谱吗！苏医生
苏冬云医生
血糖高，会导致多尿
患者
我按照您的食谱吃，在吃药，会不会降的好一点，我想恢复正常，能恢复吗
苏冬云医生
具体食谱一般是营养科提供，
苏冬云医生
饮食控制，锻炼是基础，必须坚持，
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动
患者
我想减肥可以吗
患者
影响血糖吗？降血糖
患者
168身高138体重 不到140
患者
还需要加其他药物配合治疗吗
患者
您还在吗
苏冬云医生
您目前身高？体重？
苏冬云医生
我看到了，
苏冬云医生
您稍候
苏冬云医生
您的体重指数24.45，偏重，可以控制体重
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
体重减轻后，血糖也会下降
苏冬云医生
您目前二甲双胍，一次2片，一天两次，继续应用，
苏冬云医生
同时饮食控制，适当活动，再监测血糖
苏冬云医生
看血糖水平，是否需要再加其他降糖药物
患者
好的👌
苏冬云医生
我一会有点事，回您信息可能会迟一些
患者
无糖的咖啡可以喝吗？或者饼干
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
无糖的咖啡可以喝的，
苏冬云医生
饼干只能作为加餐，不能作为正餐
苏冬云医生
您明天可以先查一下空腹血糖，餐后两小时血糖，看看目前血糖的水平
苏冬云医生
为了更好地做好疾病自我管理、疾病复诊，糖尿病人应该有自己的血糖监测日记，并养成及时记录的良好习惯，血糖监测的日记内容应该包括： ⑴每次测血糖、糖化血红蛋白的具体日期（年月日），时间（最好精确到几时几分钟）和具体数值。 ⑵监测与进食的关系如何，是饭前还是饭后。 （3）记录任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况，服用其他非降糖药物情况等。
患者
我空腹血糖刚量的是7.5 或7.3或7.2 苏医生
苏冬云医生
空腹血糖7.2-7.5，还是有点高的
苏冬云医生
但相比较11.6，已经好多了
苏冬云医生
可以继续饮食控制，适当增加有氧运动量，控制体重
苏冬云医生
二甲双胍继续用，饭后即服或餐中服用
苏冬云医生
不要空腹服用
患者
好的👌苏医生谢谢
苏冬云医生
别客气啊
苏冬云医生
祝安好！
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咨询时间: 2020-06-01
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