患者
看下需要马上手术吗？（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
患者
目前还没有做穿刺的，在犹豫
张君丞医生
从彩超检查看，左侧甲状腺结节（N1，N2）有10%可能是恶性（也就是甲状腺癌），建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。 或者目前不做治疗和穿刺，密切观察，每三个月复查一次甲状腺彩超。 手术不是必须马上做！
张君丞医生
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下这是我之前两年的结果，是同一个结节的恶化还是新出来的？
患者
这么小穿刺不到对吧？那就等三个月以后复查？这三个月内不会转账或者恶化吗？
患者
或者能否不做穿刺？直接做基因检测来判断呢？恶性概率有10%
患者
临床上这种彩超结果准确率高吗？当地医生竟然叫我直接做手术做部分切除，说切除的过程中送去做活检
张君丞医生
这么小结节，确实可能穿不到，但是有的能穿到，如果穿刺结果是恶性，那肯定是穿到了
张君丞医生
不建议直接手术
患者
您看下这是我之前两年的结果，是同一个结节的恶化还是新出来的？
张君丞医生
新长出来的
患者
临床上这种彩超结果准确率高吗？
患者
您说恶性的概率只有10%对吗？
张君丞医生
是的，恶性概率最多10%
张君丞医生
这种情况，准确性还是挺高的
患者
我问的是，甲状腺彩超结果4级，甲状腺癌的概率只有10%吗
患者
就是我这个彩超结果，甲状腺癌的概率多大呀医生？担心得每天睡不着
张君丞医生
你的情况分级最多4A
张君丞医生
甲状腺癌概率10%
张君丞医生
患者
那我三个月后定期复查？就这样可以吗
张君丞医生
这样可以，三个月复查，行！
患者
可以安心睡觉了，谢谢您
张君丞医生
不客气
患者
医生，假设是甲状腺微小癌，这种微小癌的发展路径和发展趋势和时间大概是怎样的
张君丞医生
一般最多往局部淋巴结转移，经过手术，绝大多数能治愈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这是我2021.11的体检结果，也是有一颗3级结节，怎么现在又出来一颗4级结节。我的结节怎么都是高危多发类型的啊
张君丞医生
四级的结节是少数情况，长结节具体原因全世界也没有研究明白，最重要的是：即便结节不好，你的情况也不严重，因为结节小，基本是属于非常早期的，往往是能彻底治愈的
患者
如果是属于非常早期的甲状腺癌，治疗手段就是部分切除然后终身服药对吗？切除后复发的概率大吗
患者
切除就可以了，不用放疗化疗这些吧？
张君丞医生
如果是甲状腺癌，术后基本是需要终身吃药的，你家情况，复发的几率微乎其微
张君丞医生
放化疗是不用的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
