患者
鼻后滴漏大量白色粘稠鼻涕（女，28岁）
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李雪盛医生
您好，请问您这种情况有多长时间？有没有打喷嚏流鼻涕或者鼻塞等鼻炎症状。
患者
十几年了吧，从我12岁左右就有，频率可以两天会有一天滴漏。最近特别严重，大概十天有九天滴漏，精神崩溃。基本不打喷嚏，鼻子流的口里吐的都是图中的半透明粘稠带细密气泡的鼻涕，里面有时候会有白色或黄色絮状物。鼻塞少，基本鼻涕都是流到鼻咽部去了。图中二维码是我今天拍的CT。
李雪盛医生
你这种情况在临床上可能还不够诊断鼻后滴漏综合征的。鼻后滴漏综合症通常发生于儿童，往往同时会有较严重的鼻窦炎或者鼻炎。
患者
鼻涕非常粘稠在鼻咽部，咽不下去也醒不出来，因为长期洗鼻子醒鼻子，小时候中耳炎留下的病根，现在右耳有点问题
患者
然后就是在咽部堆积，导致我老是咳嗽，有的时候甚至会咳嗽得吐出来
李雪盛医生
像你这种情况一般需要排除两个病因，一个就是有鼻炎，另外一个就是有没有胃食道酸反流
患者
您看我的片子，鼻窦炎严重吗。胃镜已做，没有反流。
李雪盛医生
片子上看没什么鼻窦炎。如果有鼻炎，那治疗起来就比较容易了，无非就是喷鼻激素+海盐水冲洗
患者
平时只有吃欧龙马或者桃金娘油有用，得天天吃，停了又会倒流。
李雪盛医生
这种化痰药吃一点也可以，只能缓解症状
患者
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患者
您看报告写的我是双侧筛窦炎
李雪盛医生
我看过片子了，这个报告只是参考
李雪盛医生
够不上临床诊断鼻窦炎
患者
内舒拿我在喷，每天生理盐水洗鼻，目前2个月，暂时没发现效果😭每天这样非常影响睡眠，我的焦虑症已经复发了。
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李雪盛医生
有一点你得明白，正常人体鼻腔分泌物就是流到鼻咽部，咽下去或者吐出来
李雪盛医生
每个人都是这样的
李雪盛医生
如果你把注意力都放在鼻咽部，那就会把正常的情况变成难以忍受的异常表现
李雪盛医生
一旦这样，这是无药可治的
患者
我是咽不下去也吐不出来，就一直卡在那，因为那个粘液特别粘稠，然后卡住我就很不舒服，就一直想咳嗽。然后这个鼻涕也是像水龙头一样不停的。我用负压洗鼻，每天洗个四五遍，每次都有一管子白色鼻涕。😭
患者
😭您的意思是我精神出问题了？
李雪盛医生
也不是说精神问题，但是确实遇到过不少你这样表现的患者，主要可能还是心理问题大一些
李雪盛医生
不是器质性疾病的问题
患者
那您觉得是神经问题吗？能不能再给我开点别的鼻炎药，我再试试，现在我就是处于精神比较崩溃的状态😭
李雪盛医生
耳鼻喉科这边没有特别的治疗，基本上就是喷鼻激素+盐水洗鼻，最多再加上点粘液促排药，比如桉柠蒎。你如果精神上压力比较大，可能还得去做一下心理咨询，因为这种情况有的需要吃点药来矫正。像你现在这种不适，对身体健康没有任何影响，没必要每天纠结。
患者
😭白色的鼻涕糊住了嗓子总是觉得呼吸困难。您看这种情况中医能救吗？或者和鼻中隔偏曲有关系吗？
李雪盛医生
鼻中隔偏曲可以引起鼻塞导致呼吸困难，但是也不是有偏曲就一定有鼻塞，可以做一个鼻腔通气检查来看。另外，鼻中隔偏曲很常见，基本上也没有哪个鼻中隔偏曲会有你现在这种症状。感觉呼吸困难和真正呼吸困难不是一回事。中医你也可以试试，我们西医不太相信中医，所以也不好推荐，你自己看情况，如果有这方面专长的中医，试试也无妨。
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咨询时间: 2023-10-02
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