患者
19岁，五天前有胸闷气促症状，医院检查窦性心动过速，室早，显示一天一万六千，心跳13万，占12%，血液检查正常，彩超正常，医生推测心肌炎，未住院治疗，用药，早晚各一片倍他洛克，一天三次，一次三粒参松养心胶囊，一天三次，一次一粒辅酶Q10。 现在在家休息，用药三天后，心跳降至60至70，早搏降至一分钟四至六次。但仍有胸闷。 现在病情如何了?需要做什么？早搏一般会恢复吗？（女，20岁）
陈松文医生
你好，这种情况出现多久了？刚出现的！这段时间有没有感冒发烧拉肚子等？
患者
就这几天，轻感冒过
陈松文医生
查过肌钙蛋白，肌酸激酶吗？
患者
属于心肌酶谱吗？，是正常的。
陈松文医生
心肌酶的一部分
陈松文医生
如果正常一般不考虑是心肌炎
陈松文医生
患者几岁？
陈松文医生
现在胸闷是活动时候还是休息时候出现的呢
陈松文医生
一次多长时间呢
患者
1 9岁，之前也没有过重劳累，但是情绪不太好，有些焦虑， 胸闷活动时重一些，时间不好说，休息后例如早晨好一些。
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陈松文医生
胸闷是一整天吗
陈松文医生
还是几分钟好？
患者
坐下休息好一些，活动后不太好，差不多一天。
陈松文医生
那有可能还是早搏引起的。
陈松文医生
刚出现的早搏，目前建议先休息调整。
陈松文医生
一般来说，早搏的治疗需要考虑多方面因素。但可以先进行生活习惯调整（注意休息，避免刺激性食物药物，如浓茶、咖啡等等），之后必要时用药物治疗（具体要看相关资料再行决定）。如果药物治疗后早搏仍比较多或者药物治疗无效，则建议必要时可考虑进行射频消融治疗。
患者
不能确定早搏能不能恢复至不用药且正常的状态是吗？ 现在用药维持如此吗？
陈松文医生
一般来说比较难用药到没有，现在先观察看看
陈松文医生
这段时间注意休息，可以适当吃点维生素c
患者
谢谢，因为还是比较担心这个问题，毕竟感觉自己还年轻。 手术是小手术吗？有后遗症吗？
陈松文医生
手术是微创手术，大多数没有什么后遗症的，
陈松文医生
现在也暂时不需要考虑，先观察一两个月，之后复查动态心电图再决定如何治疗
患者
谢谢，在家休息半个月可以上课吗？
陈松文医生
嗯，大多数可以，但暂时不要剧烈运动
患者
嗯，好的。
陈松文医生
祝早日康复
患者
嗯，再问一下，心率现在60多，倍他洛克需要减量吗？
陈松文医生
没有头晕血压低，就不用减量
患者
那么多久后可以减量呢？
患者
毕竟家里人感觉一片的计量比较大
陈松文医生
倍他乐克一般可以长期服用，
陈松文医生
如果没有效果那就再考虑减量至停掉
陈松文医生
正常的
患者
药最终可以停吗？
患者
会不会和情绪有关?
陈松文医生
现在还不好确认何时停药，先随访，后面再调整
患者
我明白早搏不会完全没有，只是不知道早搏能不能相对来说痊愈?
陈松文医生
情绪有有一定影响，会加重
陈松文医生
一般药物就是稳定一段时间，很难彻底没有。只有手术才有可能做到断根
患者
那么最后能不能做到不用药也可以早搏数量正常呢？
陈松文医生
可能性比较小
陈松文医生
如果是急性期的有可能
患者
我现在情况不好说是不是急性期是吗？
陈松文医生
嗯，所以先观察
陈松文医生
毕竟你刚出现没多久，还不好说
陈松文医生
这段时间休息调整就可以
患者
好的，现在药物有些效果就保持是吗？ 早搏数量应该还会降低吧？
陈松文医生
嗯，是的，先保持一个月左右看
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咨询时间: 2017-02-17
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