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问题描述:
对不起，还以为能结束的，没想到我也会吊黄管子……很喘，监护上氧饱和还是100，叫了两次医生，都说不出话来了，呼吸不过来，自己调节更憋，张着嘴看着医生……边上孩子抢救优先，我能理解的……这次发烧也是雪上加霜 ，38度8，不低……得亏没出院……有点吓人……（女，35）氧气开5还是喘死……
分析及建议:
估计调床也比较困难。最近我诊断了一例塑形性支气管炎。肺上面看起来像炎症，但是也有呼吸困难。咳嗽咳出来的痰像橡皮筋一样。也是淋巴系统的问题。要做介入胸导管结扎才能好转。感觉你的情况不排除这种可能性。这个倒是不威胁生命，比慢阻肺哮喘要好，因为慢阻肺哮喘都没办法根治。还有一点，你这个没办法做气管镜。老是呼吸衰竭。就有可能没办法诊断，有可能要直接做介入。但目前还不确定是不是这个病。
患者
对不起，还以为能结束的，没想到我也会吊黄管子……很喘，监护上氧饱和还是100，叫了两次医生，都说不出话来了，呼吸不过来，自己调节更憋，张着嘴看着医生……边上孩子抢救优先，我能理解的……这次发烧也是雪上加霜 ，38度8，不低……得亏没出院……有点吓人……（女，35）
氧气开5还是喘死……
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
你的免疫力还是比较低下的，发烧发到38度，多反复的感染，这个还是要当心的。
胡洋医生
要注意肺部出现支气管扩张的情况。
患者
怎么个注意法?
患者
喘的要命
患者
氧饱和69……
患者
上了甲强龙 ，40点的……我都像借一台呼吸机……
患者
想，打错，不是真借哈
患者
万托林也来了
患者
挨了四针，拔了两针……现在好点，喘虚脱了……
胡洋医生
氧饱和度还是很低啊。
胡洋医生
你这个氧饱和度每次都打到要抢救的地步。
患者
护士叫我放松，氧气开到7，恢复到80，后打了激素，上去了……喘的轰隆响，庆幸那孩子抢救三次救回来了，就一个医生，只能先让他……
患者
突然心率也起飞，吊着心律平……现在动一下还能飞100多……
胡洋医生
心率快的话有可能是缺氧，也有可能是药物反应。
患者
先心率快，开始喘，然后哮喘发作，用了药（甲强龙＋万托林），一点点开始好转到不喘……感觉监护的氧饱和不是很准，不稳的时候好几次还测不出，调整好几次，看指甲颜色又不是那种测不出的……
患者
发作那会手抖的厉害
胡洋医生
一般手抖的话大部分是药物副反应。
患者
还吐了很多白色泡沫，吐出来的，我不知道是不是痰……药物反应，我用异丙托溴铵没事，复方异丙托溴铵有反应?其他药都是常用的，没问题的……
患者
吊了心率平，手就不抖了，但哮喘差点要命……医生要抢救那孩子，我这被拖了很久……不行了才来管我，两次我叫医生，那孩子也不行了 先抢救他了……
患者
被核酸卡死，才开绿色通道上去……
胡洋医生
这也是没办法，碰到两个同事需要抢救的，只能先抢救中的。
患者
是啊，抢救孩子我家人要催，都被我拦了，抢救完了还扔了我半个小时，家人催了几次才来……现在卡呼内一区门口了，有绿色通道，核酸没出还是不给进，还有一个病人也和我一样堵门口了……氧气瓶氧气太小了，床板还低……
患者
门口又要打起来……
患者
进重症室了
患者
居然进了ICU……
胡洋医生
进重症监护室时也好那个地方更安全一点。
患者
没想过会进ICU，虽然挨了数次抢救，觉得自己还没到这个地步……换做你们医院，我都没资格进去，能被留观已经很重了……
患者
这次看来真的不轻，之前那次没硬挺，后面那次叫120，或许不会这样，之前还只是呼碱，硬挺也能过去，这次缺氧什么都来，难挺了……
胡洋医生
氧饱和度这么低的话，确实是比较风险很大。
患者
氧气开着5，氧饱和都不稳，好几次八十几，心率忽快忽慢，日常心电图，又抽了一堆各种血，瓶瓶罐罐也来了，好在手机能查，可以发你看看……这次怎么会这么重呢，又是转院又是ICU的，哮鸣音也是最疯一次，转院之后还是有，昨天声音那大的，医生都不用听了……
胡洋医生
那病情比以前明显加重了。
胡洋医生
也可以发给我看一下。
患者
又着了沙丁胺醇的道了，昨天雾化用的两支复方异丙托溴铵，里面有沙丁胺醇成分的……今天雾化没洗雾化面罩，可能有残渣，雾化完手抖心慌心率快……
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患者
一次两支，肯定不行啊
患者
钾又来了，还得吃……医生说我钾只有2.8
患者
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患者
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胡洋医生
还是有呼吸性碱中毒。
胡洋医生
低钾还是要补钾的，否则人会难受。
患者
我这钾太难了……本来用储氧面罩好好的，之前的急诊医生，就是我不喜欢的那个，非要我换成鼻氧管，还叫我出院，现在呼内医生又叫我戴回去……乳酸也还是高的，氧分压这次高的爆表，我还是不是缺氧呢……看指标似乎还有代酸……
患者
钾也是第一次跌破3……2.8也是够危险的……吊一袋大的，还要吃三支……最不想吃氯化钾注射液……
患者
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患者
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患者
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胡洋医生
这个甲的浓度确实是比较低。
胡洋医生
中性粒细胞量有点高还是有感染的。
患者
吊了这么久头孢，还是会高，白细胞也是高的，我现在心率还是起飞状态，115左右，医生不处理……已经通知有检查，需要空腹，还要抽血，要经历第三遍全身检查了，辐射没事，血要被抽死……这次就医，前前后后已经抽掉快20管了，两次血常规、急诊心肌和血凝，三次血气，一把生化……估计又得抽贫血去……
患者
血常规三次了，少算一次
胡洋医生
心跳快说明有可能血氧饱和度还是比较差。
患者
心率下不去，动一下直接130+，氧饱和也会掉，不动氧饱和还稳些，心率依然100以上，我天天吊头孢为何指标还是会高，难道是因为急诊到呼内给我降代的原因?之前120抢救室用的是三代头孢，到急诊留观换成两代的了，现在索性换成西丁了，要是下不去是不是得让医生换一个?就是在急诊留观发的烧，现在体温倒是退下来了，37度2，会不会反复发烧就说不好了……
胡洋医生
有时候用激素时间长了白细胞也会高的。
患者
中性粒细胞也是高的，之前血常规指标都正常的，就没发给你看，激素用久了，怎么会这几天涨这么多……刚睡着了，测血压被护士弄醒了，我的监护测血压的坏的，转成人工测了……
胡洋医生
人工监测也是可以的。
胡洋医生
有时候还准确一些。
患者
也不知道这心率啥时候能下去，富马没吃，心率就起飞……
胡洋医生
这个有时候确实也不能营养下去。
胡洋医生
硬压下去。
胡洋医生
因为有可能是缺氧导致的。
患者
一直快，心脏也不舒服，有负荷感，太快会心悸还想吐，之前用富马，慢是慢了，太慢也适应不了，感觉随时要骤停，吊心率平那会到可以，即使喷了三口万托林也没平时用万托林那会的难受感，挺纠结的……
患者
刚抽完13管，抽完晕乎乎的，眼花也重了……
胡洋医生
确实一直抽血也可能导致贫血的。
胡洋医生
你这个住院的频率太高了。
患者
头疼的难受，更瞌睡了，睡着又被拍醒雾化了，等着其他检查，还不能吃东西……住院频率是太高了，我希望快点好起来，找你看病就是不想一直进医院……
胡洋医生
是的，还是尽量多休息休息。
患者
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患者
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患者
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患者
头疼的厉害，犯恶心，一直发抖，体温37度1
患者
身上忽冷忽热的
胡洋医生
这个有可能是发热前的表现。
胡洋医生
体温有没有继续测量一下。
患者
就是今早测的
患者
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患者
真被抽贫血了……
患者
护士马大哈，昨晚差点叫我喝六瓶氯化钾注射液，我本来就讨厌喝这个，加上对医学敏感，拿过来叫我喝我就问了，果然是多拿了三支……现在难受的很，尤其头疼，睡了一上午虽然被叫醒三次，不敢再睡了……
患者
解个大便都累的发喘，全是汗，本想自己解决的，还叫护工帮了一把，整个动不了，心率134，氧饱和91，大口吸氧往回补……
患者
刚测了，37度4……
胡洋医生
还是有点发热
患者
头太疼了，还贼困，打了一天哈欠，全是眼泪，坐卧都难受，坐起来那一刻人还晕乎乎的，眼睛花的不行……
患者
眼睛是坐卧全花，坐起来更难受但能清醒一些……
胡洋医生
血压怎么样？是不是血压比较低？
患者
血压正常，氧气被开4之后，氧饱跌过82，被医生开到5……
患者
心率还是快的不行，医生说要不做个心动图
患者
痰还是多，现在咳痰不单是咳嗽，要吐，吐出来要么空气，要么和痰很像的东西……
胡洋医生
气管的分泌物还是比较粘稠。
胡洋医生
这种情况还是要注意的，必要的时候用面罩吸氧。
患者
用不了，那接口，男的插都老掉，还差点被护士剪掉……只能换回鼻氧管……排痰还是带着鼻涕，鼻涕还是带血黄色浓涕，雾化能出来很多这种的，虽然也有清水涕……
患者
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患者
面罩的接氧口太小了，力气大的都插不好……
患者
甲状腺指标到正常了，做彩超的时候，听见医生说有偏大……
胡洋医生
如果正常的话那还好。
胡洋医生
如果面罩吸氧用不了的话，只有用普通的鼻导管吸氧了。
患者
这医院的面罩插不紧，雾化的拔不出（只能插松点），我还得自己弄，双手拔，跪在床上弄，远不是第一次住院能站在床上弄那会了……差点睡过去之后，我都不敢再睡过去，时间不多了，困的要死一直强打精神，头也疼了一天……氧气也不敢开低于5，氧饱和会掉，只有5以上能稳定一些，浑身没劲，双腿也是酸胀的，动一下一身汗，躺着有时候也会憋，得坐一会……
胡洋医生
氧气太低也不行啊。
胡洋医生
否则对身体还是有损伤的。
患者
之前看挺稳的，好几次100，就被开小了，结果还是不行……马上就掉，动一下掉的更快
患者
而且一身汗……这次真是强打精神等时间的，你忙没回我浪费次数可以，上次你坐诊时间以为会浪费很多，要是我自己睡过去了，那就太……
患者
我也真怕7天后，自己还是这样半死不活的样子，继续住或者急诊留观过度还好，赶出院就麻烦了……
患者
上次血气氧分压爆表，还以为不会缺氧了……
胡洋医生
这个不一定的，因为动脉血气检测有时候会漏空气进去就会爆表。
患者
这次明显严重太多了，找你就诊那会和之前，氧饱和没低过就，不管用什么测都是99－100，而且不发作就无需吸氧，撑死就是个呼碱……这次是什么啊?怎么会严重的这么快，离不开氧气还要开这么大……
胡洋医生
是的，比上次低
胡洋医生
有可能加重了
患者
之前也不会吐痰一样的分泌物，雾化几天才会排痰，现在天天有痰，出痰不吐舒服了，不会停，还会吐出来好几摊和痰一样的东西，疯狂想吐，但吐出来就这些……指标也确实指向感染，鼻炎坑的可能性很大，天天一堆带血黄弄涕，但下呼吸道感觉也不对，以前除了发作的没有堵塞和胸闷的，现在有，动一下呼吸频率就上去了，无法深呼吸……
胡洋医生
这个可以做一下培养，看看里边有没有什么特别的细菌。
胡洋医生
痰堵在里边确实也会胸闷的。
患者
已经交上去一罐了，老打恶心也难受，不像胃出来的气体，我现在坐着，身上就在冒汗……
胡洋医生
身体还是蛮虚的。
胡洋医生
像这种情况，最好能把痰里的细菌搞清楚。
患者
也不知道屁味对我有没有影响，我边上那床放了一天的屁，上半夜更疯，一直放，一分钟好几个，护工阿姨骂骂咧咧好几次了，有味还声大，耳朵都被吵疯了……
胡洋医生
这个就很难说了。
胡洋医生
一般P的成分里边就是一些常见的成分。
以上为历史咨询记录
胡洋医生
有问题随时联系我
患者
太困了，又被拉起来测血压，洗漱，这时间有些尴尬啊……醒来就听见边上那床一顿排气，醒来还是头很痛，想继续睡，我是上午体温正常，下午会反弹几分，O
患者
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胡洋医生
这个也真是艰难。被p困扰。
胡洋医生
估计调床也比较困难。
患者
ICU很难调床，都住满了……本来我是ICU12床的，被调到大房间+4床，后又来了几个12床，都被调走……我这淋巴结写的有些吓人，还是淋巴结炎么？居然建议活检……
患者
边上那床是我见过最能排气的，能一直排下去不带停……就没见过这么多气好排的……她也挺可怜的，用呼吸机自己还老是扯掉不带，天天被骂四五次，也发着烧……
胡洋医生
最近我诊断了一例塑形性支气管炎。肺上面看起来像炎症，但是也有呼吸困难。咳嗽咳出来的痰像橡皮筋一样。
胡洋医生
也是淋巴系统的问题。
胡洋医生
要做介入胸导管结扎才能好转。
胡洋医生
感觉你的情况不排除这种可能性。
胡洋医生
你的CT上面有没有二维码？发给我看一下。
患者
得看片子出来了，可我痰不像橡皮筋啊，我记得这个，你头条和微博都发了好几个……真要是这个就倒霉了……十院CT还没做，就昨天拍了个片，CT在市北做的，市北没有影像……
患者
否则早发给你了
患者
看来后面检查完还需要买一次了……
患者
市北做过，不知道十院会不会再安排
胡洋医生
这个倒是不威胁生命，比慢阻肺哮喘要好，因为慢阻肺哮喘都没办法根治。还有一点，你这个没办法做气管镜。老是呼吸衰竭。就有可能没办法诊断，有可能要直接做介入。但目前还不确定是不是这个病。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-25
