患者
脾肾亏虚:去中医院看过 第一次开的药方6计服用完后症状明显好转腰不怎么痛了，阳痿早泄也明显好转了。但是第二次去复诊开完药方后服用完感觉人更疲倦了腰也更痛了。有肾阳虚也有肾阴虚的症状。（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
夏敏医生
有没有舌苔图片发过来确诊？
患者
图片因隐私问题无法显示
夏敏医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
夏敏医生
我想问一下你发过来的这一个药方是第1次的方子还是第2次的方子呢？
夏敏医生
如果你第1次的方子服完之后，腰痛明显好转，阳痿早泄也好转的话，说明第1次的方子是对症的，对你来说也是有效的。
患者
我发图片这个方子是第一次见的 吃完之后我感觉人精神好多了 阳痿早泄也好转了很多
夏敏医生
那你第2次的方子发过来我看一下。
患者
但是还是有一些症状就去复诊了 第二次的方子我没拍照
患者
但他调整来一下方子 我这都去了第三次了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第三次的方子有拍照 现在还在服用 但是感觉没啥用
夏敏医生
那你把第3次的方剂拍过来我看一下。
患者
发过去了
夏敏医生
9月7号的不是第3次的吧？
患者
9月7号的是第一次的方子
夏敏医生
你认真看一下，你发的两张都是一样的，都是9月7号的。
患者
第二次我没拍照
夏敏医生
可是你第3次的方子并没有发过来呀。
夏敏医生
你现在发的两张图都是一模一样的。
患者
图片因隐私问题无法显示
夏敏医生
我的意思是你让我分析的话，你就要把第3次的方子发过来。
患者
失误
夏敏医生
没事
患者
发过去了 第三次的
夏敏医生
你第3次的处方跟第1次处方实际上都是补脾补肾还有祛湿。
夏敏医生
也就是说这两张处方的基本理法方药都差不多。
夏敏医生
所以问题应该在第2张处方上。
患者
那为服用第一次的方子 明显腰不痛了
患者
第二次服用完 我人更疲倦了
夏敏医生
因为你本身就脾肾两虚，所以说嗯补益的药用的还是对的。
夏敏医生
如果你第2张方子吃了之后更疲倦，有两种情况，一种情况就是你可能有湿热，还有一种情况就有可能清热行气的药加的比较多。
患者
但是我有肾阴肾阳两虚的症状
患者
我看他开的方子全是补肾阳的啊
夏敏医生
也不是
夏敏医生
太子参也是可以滋阴的。
夏敏医生
你觉得你有肾阴阳两虚的表现，那你具体说说你的症状吧。
患者
第二次的方子用了淫羊藿我没记错的话
夏敏医生
这个是补肾阳的。
夏敏医生
因为你最重要的第2张方子没有处方，所以就不好分析，但是就你所说的话，第2张方子应该是不太适合你的。
患者
很乏力 但不是冷 特别怕热也容易冒虚汗
夏敏医生
补肾阳的药也分为两种。
患者
怕热出虚汗是肾阴虚的症状嘛
夏敏医生
比如像兔丝子之类的这种就是一般补阳。但是像鹿茸这样的话，补阳的就比较厉害一些。
夏敏医生
目前就你舌苔来看
夏敏医生
第2张方子可能温补肾阳的药物过多。
患者
我舌苔提现出什么问题呢
患者
我能不能挂个你的号去看看
患者
我在成都
夏敏医生
有热
夏敏医生
只有等国庆节后了。
夏敏医生
目前在外开会
患者
我看第二中医院你不在肾病科啊
患者
没事
夏敏医生
肾病科它主要是看的，比如说肾炎哪还有肾病综合症，那中医所说的肾呢，跟西医所说的肾本来就不一样。
夏敏医生
其实我觉得你应该拿到第2张处方，这样的话就可以更好的给你分析一下。
患者
我也做过检查了 包括前列腺和肾功
夏敏医生
中医所说的肾虚呢，是说的先天的亏损或者是生殖功能的减退。
患者
或者我让医生再开一下弟一个方子多吃一副可以吗
夏敏医生
我倒是觉得其实那个医生针对你的病情，第1次开的方子没太大的问题，只是有可能因为第2次方子可能加补肾阳的药比较多，所以有点发热，所以呢，是应该去热的。
夏敏医生
所以你看第3次方子，他加了去热的黄柏。
患者
现在第三副也快吃完了
患者
我感觉阳痿早泄反而更严重了
患者
而且性欲特别低
夏敏医生
嗯，可能是还有热的情况吧，因为你这副方子里面他虽然加了去热的黄柏，但是他还加了一个陈皮和法半夏，这两个药物的话相对来说都是偏温的。
夏敏医生
目前是有热
患者
可以让他再开第一个方子多巩固一下吗
夏敏医生
所以啊重要的要去湿热
患者
湿热会引起阳痿早泄吗
夏敏医生
我觉得情况应该是第2张方子呢，有点温，然后第3张方子呢，他用了第1张方子，然后加了一些祛湿热的药物，但是可能你的湿气比较重，所以他又加了一些祛湿的药，但是祛湿的药本来就是温性的，所以也有可能拮抗了它清热的药物。
夏敏医生
是的
夏敏医生
肝胆湿热会引起阳痿
患者
这也太复杂了
夏敏医生
我们在临床上见的比较多的病人，他开初的时候有一点肾虚，然后医生用了大剂量补肾的药物，然后呢，他就变成有肝胆湿热了那就导致了阳痿加重。
患者
国庆后我去找你挂个号吧
夏敏医生
好的
患者
你那个科室能看这个吗
夏敏医生
国庆节后我周一，周二，周三下午门诊。
患者
几号呢
夏敏医生
中医内科不分科，是辩证处方的
患者
你在哪个科室我好找你会诊
夏敏医生
我们医院有微信挂号
患者
嗯 我没找到你在哪里
夏敏医生
你直接挂我的名字就可以了
患者
好的 谢谢
患者
辛苦了
夏敏医生
不用谢
夏敏医生
其实我是觉得为了更好的方便分析你的病情的话，你还是要把第2次的处方带过来。
患者
好的
夏敏医生
从你舌苔看的话湿热比较重，所以说如果你没有明显的腰膝酸软的表现的话，还是要化湿清热。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
