患者
去年11月15日做了宫腔镜手术切除了宫颈息肉和内膜息肉，有出血，吃了止血药和消炎药好了，过了半个月又出血吃药又不出血了，过年前又出血，吃了药好了，过了一个月又出血，就到妇保做了检查，检查白带、Hpv、TcT、阴道镜、肿瘤三项都正常，阴超检查有左侧卵巢囊肿，（女，53岁）
于云连医生
您好，宫腔镜术后的病理报告发来看看？
患者
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于云连医生
做手术之前已经绝经了？绝经几年了？
患者
绝经2年多了
于云连医生
每次出血多吗？还是少？
于云连医生
去检查也不是宫颈出血对吧？
患者
医生去年出血检查说是宫颈管出血，今年也是
患者
不是很多，内裤上有点褐色
于云连医生
看检查结果没什么大事，我觉得可以吃米非司酮，一天半片，连续吃上三个月。
于云连医生
米非司酮作用很多，可以降低体内激素水平，促使绝经。
患者
白带里有时会有血丝，我想把检查结果发给您看下，为什么要吃米非司酮？有副作用吗？
于云连医生
好的
患者
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患者
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患者
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于云连医生
没有没有副作用的药，这个年龄可以选择的药比较少了。米非司酮这个年龄还是可以吃的。
于云连医生
促使绝经，妇科方面的出血还是考虑激素引起的，所以用米非司酮
患者
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于云连医生
这些检查都没事
患者
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患者
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于云连医生
检查都没事，卵巢囊肿定期复查就行
患者
激素六项也检查了，是在另一个医院做的，也是最近做的，发给您看下
于云连医生
出血普通的药物效果不好，就得用这一类的药
患者
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于云连医生
激素也没事，是绝经期的激素水平了
于云连医生
但是老出血也不行。还得止住。
患者
每次B超检查都说是绝经子宫，是不是还是有月经
于云连医生
目前的情况估计是
患者
拿结果给医生看都正常，有的医生说做阴道镜活检，我去做了阴道镜，检查医生说正常不用做活检，还有医生要我去做宫腔镜检查，看是不是还有息肉？息肉又没有切半年又会复发吗？子宫内膜又不厚，
于云连医生
这个年龄复发几率不大了
于云连医生
先吃药看看吧，止住了就行。如果是激素水平波动导致的出血，肯定管用
患者
可是我激素水平正常，就是孕酮稍微高一点
患者
会不会有宫颈癌和子宫内膜癌
于云连医生
激素水平这么低还长息肉呢，息肉就是内膜对雌激素太敏感过度增生导致的。
于云连医生
除了激素水平高低，还有每个人对激素的敏感性不同
于云连医生
做了宫腔镜不是癌症就可以排除癌症
患者
八年前，我就做过息肉手术，去年是第二次做，绝经后一般息肉不会再长了吧，还有我的卵巢囊肿大吗？要不要紧？前面好几次做阴超都没有发现，这次检查就有了，以前就有左侧卵巢囊肿
于云连医生
患者
多久去复查？是半年还是3个月？
于云连医生
半年
患者
卵巢囊肿会引起出血吗
于云连医生
一般不会。
患者
那我还要不要去做宫腔镜检查？米非司酮药店都有买吗？多少钱一盒？一天半片是吗？连续吃3个月要买多少盒？
于云连医生
刚做的宫腔镜检查，不需要再做了
于云连医生
米非司酮，只有医院有卖的，一盒20多块钱
于云连医生
一盒能吃10来天
患者
我也觉得，对子宫都有影响，还有阴道活检要做吗？
于云连医生
TctHPv阴道镜都正常，不需要取活检
于云连医生
还不如先吃药看看，好了就好了
于云连医生
即使检查一遍，都没事，但还出血不也得治疗吗
患者
说的有道理，妇保可不可以买到米非司酮？这个药对胃有刺激吗？现在胃有点不舒服
于云连医生
有刺激，不过刺激不是很大，吃的少，一天才半片
患者
可是要吃3个月，是吃饭前吃还是饭后？米非司酮药店买不到吗？一般可以到什么医院买的到？
于云连医生
饭后吃，药店买不到
于云连医生
有妇科的医院一般都有
于云连医生
半个月或一个月才出一次血，那至少需要吃2个月以上才能看到效果。
患者
吃完了米非司酮后，我想去看中医来调理卵巢囊肿可不可以？一般能调理好吗？
于云连医生
没有症状不用治疗，定期检查就行。
于云连医生
患者
卵巢囊肿一般是用宫腔镜手术还是腹腔镜手术
患者
去年5月份出血，我做了HPv是阴性，可TCT是不明确意义，去年检查的不明确意义是什么意思？
患者
外阴癣有一年多了，应该怎么治疗
于云连医生
于云连医生
于云连医生
患者
是我家老公传染的，他身上有癣，晚上特别痒，擦抹什么药膏有效？
于云连医生
这一类的药太多了，可以用用克霉唑乳膏
患者
应该不含激素的吧，不会对外阴有刺激吧
于云连医生
不含
患者
一般要用多久时间好的了？我买了盐酸特比萘芬乳膏行不行
于云连医生
也可以
于云连医生
不一定，爱反复。不痒了就行，痒了再摸就行
患者
盐酸特比萘芬乳膏有没有激素？对外阴有没有刺激？
于云连医生
没有激素
于云连医生
刺不刺激不一定，只有用了以后才知道每个人反应不一样。
患者
外阴癣反反复复，很难治好，有的医生说时间长了会变外阴癌是吗？听了很担心，现在真是谈癌色变
于云连医生
患者
特比萘芬有很大副作用，对肝不好是吗？
于云连医生
副作用不大
患者
我要去皮肤科咨询一下，听了您的解释我放心了
于云连医生
可以
患者
息肉是不是以后还会复发？特别是像我做了两次息肉手术的，要不要采取一些措施尽量不要复发？
于云连医生
患者
息肉复发起来也是很烦人的
于云连医生
患者
那我绝经了两年多怎么发现有息肉呢？我听别人说过绝经后一般息肉不会长了，还有卵巢囊肿以前左侧就有蛮多年了，这两年做B超都没有了，怎么又有了？我有些想不明白，卵巢囊肿我还以为绝经后消失了
于云连医生
于云连医生
患者
听了您的解释我明白了，吃了米非司酮激素就能保持一定水平了吗？激素降下来了，卵巢囊肿是不是不会长大？平时生活中要注意吃呀
患者
米非司酮起什么作用
于云连医生
米非司酮的作用非常多，建议你用它来抑制体内激素分泌，抑制子宫内膜生长。
于云连医生
于云连医生
患者
今天内裤上出血是黑褐色的，不多
于云连医生
一直出血都不多是吧
患者
有乳腺增生能不能吃米非司酮？吃这种药还有其他禁忌吗
于云连医生
能吃
于云连医生
没有
患者
我在百度搜索了米非司酮，它是药流的药，激素水平高怎么也可以用呢？
患者
桂枝茯苓丸能不能控制卵巢囊肿的生长
于云连医生
米非司酮作用非常多，可以治疗异常出血
于云连医生
卵巢囊肿可以吃桂枝茯苓丸，不过不会有大的作用
于云连医生
出血少的话，对吃药又有顾虑，也可以再观察观察，出血不多也没有什么大危害
患者
从去年5月份就出血到现在有将近一年了，看了有出血就怕，怕有事，我相信您医生，医者仁心，我会去医院买的吃，请问医生您看过这么多病人，是不是也碰到像我这种情况的？是不是有很多？
于云连医生
不多，不过都检查没事了，就没大事
患者
我看您很年轻的样子，却很有经验，回答问题很专业，会为病人考虑，也愿意为病人服务，这一年为出血我一直在妇保检查，检查了很多次，都没有找到原因，人特别烦燥，心情也不好
于云连医生
那就吃米非司酮看看，副作用不大，可以尝试一下。
患者
从去年5月份到今年3月份一直这样出血，症状没有改变，希望吃了您说的药改变了，不出血，我就万分感谢了
于云连医生
我觉得很可能有用。因为按其他方法治疗效果都不大好。
患者
噢，我想起了一件事，在2017年的时候，因肩周炎和颈椎病做了背部电疗和泥灸，当时在治疗时，有个人说绝经后做了电疗和泥灸又会来月经，当时我听了不相信，我想问下有没有怎么回事
于云连医生
和那个没有什么大关系
于云连医生
或者就是宫颈管出血，比如炎症之类导致的。只是这个炎症反复治疗没治疗好。
于云连医生
或者就是像现在考虑的可能是激素水平波动。
患者
当时也做了臀部的位置和对应的子宫位置
于云连医生
和艾灸这些没关系
患者
我去年7月份做了阴道镜和活检，报告说有慢性宫颈炎，也可能是炎症没有治彻底的原因，那慢性宫颈炎要不要治？
于云连医生
慢性宫颈炎不用治疗。
于云连医生
宫颈管和宫颈还不一样
于云连医生
宫颈管在里面，是不是他出血也看不见
患者
去年的医生说是宫颈管出血，今年的医生也是说宫颈管出血
于云连医生
这个也没法确定，就先吃药看看
患者
这次做阴道镜没有出血，是医生给我开了葆宫止血颗粒，吃了3天，那天检查没有出血是不是吃了药的原因？检查时用镊子打开都没有出血？吃米非司酮一般吃多少天可以看到效果？宫颈管出血是什么情况下会出血？会是什么病？要不要做活检？
于云连医生
一个月出一次血的话，至少得吃一个月以上才能判断
于云连医生
宫颈管也取过息肉，相当于也做活检了
于云连医生
常见的还是炎症
患者
是的，去年宫颈息肉和内膜息肉都做了活检，都是良性的，现在检查子宫内膜只有4㎜也不厚，那宫颈管炎要怎么治？要吃消炎药吗
于云连医生
没法确定是不是宫颈管炎，出血以来没吃过消炎药吗？
患者
吃了不少消炎药
患者
吃了止血药和消炎药就不出血了，医生开了头孢和葆宫止血药，一般吃3天的，有时6天的，但不管用，过一段时间又出血，反反复复
患者
切除息肉时也打好几天的消炎针，宫颈管炎有什么症状？我前段时间出血是咖啡色，这两天出血是黑褐色
于云连医生
宫颈管炎就是出血和分泌物多，特别是性生活出血，检查出血。
患者
这次医生检查说是宫颈管出血，去年也是宫颈管出血，分泌物不是很多，性生活有出血，那应该怎么办？
患者
要不要去做检查
于云连医生
每次性生活都出血还是偶尔
患者
会经常有出血，就是去年到现在，
患者
本来就出血，这段时间我和老公很少过性生活
于云连医生
同房出血还就得考虑是宫颈的事，不过阴道镜都做了 阴道镜虽然只能看到宫颈表面，但宫腔镜能看到宫颈管里边，也没大事。
于云连医生
查一下支原体衣原体这些看看，查过吗
患者
检查支原体和衣原体是干什么的？是抽血检查吗？我都不记得了
于云连医生
和查白带差不多，不过是取宫颈管的分泌物，支原体衣原体也是和细菌病毒一样是病原微生物，他们能引起炎症，并且他们对普通的消炎的药物治疗效果不好。
于云连医生
要不再查查这个。这样看还是炎症的可能性大。米非司酮就先不吃。
患者
明天去妇保去看，叫医生检查一下，宫颈管上取分泌物痛吗？要检查多久才能拿结果？门诊能做吗？如果有的话应该怎么治？是不是很难治？
于云连医生
不疼，3天左右，能做，如果有的话也是吃消炎药，不过一般是盐酸多西环素等专门治疗他们的消炎药。
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咨询时间: 2020-03-27
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