患者
张主任，晚上好！我是18年检查发现甲状腺结节，近期复查发现结果不对劲，前后去了三家医院检查，结果显示都不太一致。请问我这种情况如何判断以哪份结果为准？恶性可能性大不大？建议如何治疗？盼复，谢谢。（女，34岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
你的三次彩超检查差异特别大，但是这几次检查中，有两次怀疑有恶性可能
张君丞医生
建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。 或者目前不做治疗和穿刺，密切观察，每三个月复查一次甲状腺彩超。
患者
感谢医生的回复。我有点纠结和疑问的是：1、现在检查结果出现恶性的可能了，心理包袱会很大，总感觉背着一个定期炸弹，想着要么直接手术以免担忧。 2、我想了解做手术对身体功能影响有多大？ 3、我两边都有结节，如果想没有后患的话，是否需要把两边都切掉？如是良性术后是否需终身吃药？
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
患者
以上，辛苦医生再次答疑，谢谢。
张君丞医生
不客气
患者
医生，我家族史没有甲状腺癌方面的疾病，也需要做基因检测吗？
患者
虽然能不手术当然不手术比较好。但我平时容易情绪激动，容易生气，情绪压抑。总感觉自己这种性格脾气，即使现在不手术，也观察不了几年就需要手术了，而且现在不做，心理负担也重。好矛盾啊
张君丞医生
基因检测不是抽血化验，是对结节的基因作出评估，80%的甲状腺乳头状癌是有基因突变的
张君丞医生
90%的甲状腺癌是乳状癌
张君丞医生
你的情况，是不严重的，即便真的是恶性，也是早期的，这种情况治愈的概率非常高
患者
如果是基因突变，那孩子是不是也有很大机率得甲状腺方面的疾病？
患者
如果需要手术的话，是否最佳的开刀位置是脖子下面？因为我是疤痕体质，会考虑到留疤的问题
张君丞医生
张君丞医生
张君丞医生
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咨询时间: 2023-04-07
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