患者
你好 我爸今年54岁 前两天突然感觉胸闷 出不来气 胃里面好像塞个馒头 出不来气 赶紧送往医院 经医生的确诊 说是急性心肌梗死 然后就交了钱送往手术室进行造影检查 手术之后医生说幸亏送来的及时 说右面的血管堵了90% 已经通过溶栓药物打通了 但是医生又说 虽然打通了 但是血管有几处狭窄需要放四个支架才行 在网上查了好多 说放支架没什么用之后还会再堵而且一直要服药 不知道该怎么办？（女，29岁）
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程庆强医生
您好，急诊手术冠脉内溶栓了，没有放支架是吧？
患者
嗯、做了溶栓治疗 说是送来的及时 已经通了 后来又让我看了血管说虽然通了但是这条血管上有三处狭窄 说需要放三个支架 这个是后面的那根血管 还说前面有一根是左前支吧那个在拐弯处也堵了 说这个地方也要放一个 一共要放四个支架
患者
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程庆强医生
您这是右冠，是需要放支架的，不然容易闭塞
患者
这根血管说有三处狭窄 要放三个支架 做溶栓的也是这根血管
患者
需要放三个吗
患者
图片是不是看不太清楚
患者
能不能发视频啊
程庆强医生
嗯嗯，保守三个，有可能还不够，得看手术过程
程庆强医生
狭窄部位能够看清楚
患者
能发视频吗 我这会有个溶栓治疗的全过程
患者
你能看见几个
程庆强医生
您看看能不能发
患者
狭窄百分之几
患者
只能发照片
程庆强医生
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程庆强医生
这应该是4个很重的地方
患者
要是能给你发视频就好了 你看的会更清楚
程庆强医生
嗯嗯，不过这四个地方肯定很窄了
患者
还有一个地方不是在这根血管上
程庆强医生
哪个地方？
患者
这么说是需要放这么多了
患者
那个没有照片 但在视屏上很清楚
患者
你能不能给我提供一个能发视频的号 邮箱应该也可以发吧
程庆强医生
这个血管很差，还有斑块破裂的地方，这个图片看不到
患者
没别的意思 我只是想让你看下视频 更了解病情
程庆强医生
不好意思，平台不允许给私人联系方式
患者
那怎么办 在我们家做和在北京做效果一样不
患者
好吧
程庆强医生
这个得看医院水平了
患者
我们住的这个医院是南阳市中心医院 三甲
患者
但是我总担心技术不行
程庆强医生
不好意思，那边的医院不认识啊😢
患者
因为我爸在2010年的时候患过脑血拴
患者
现在还有后遗症能走路 但说话说不清楚
患者
所以想跟他找个好点的医院
程庆强医生
嗯嗯
患者
你们那边的支架都用什么支架
程庆强医生
每个医院不一定有一样牌子的支架
患者
你们进口和国产的都是多少钱
患者
不是说一个人身体里面最多不能放超过三个支架吗
程庆强医生
乐普、吉威，火鸟，玻科，美敦力等等
患者
这么说我爸这种情况是必须要放支架了
程庆强医生
国产1万，进口2万，左右。没有明确规定只限3个
患者
都是多少钱的
程庆强医生
看狭窄程度，是必须放了
患者
那根血管是挨着这根右冠血管 在开头的地方有95%的狭窄 狭窄的下面有两个分支 医生说如果这根堵了 后果可能会比较严重
患者
听我的描述你能知道是那根血管吧
程庆强医生
最右边那个圈圈就是
患者
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程庆强医生
回旋支
程庆强医生
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程庆强医生
三支病变
患者
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程庆强医生
前降支还特别差
程庆强医生
这个图看不清楚
程庆强医生
您拍的是右冠，刚才看过了
患者
这是在视频上截的屏 你看一下
患者
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患者
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患者
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程庆强医生
这两张还没有之前的看得清楚
患者
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患者
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程庆强医生
您父亲的血管3个支架肯定不够
患者
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患者
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患者
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程庆强医生
前降支血管挺重，还不好做
患者
那怎么办啊
患者
你圈一下我看看是不是我说的那个地方
程庆强医生
右冠、回旋支给您看过了
程庆强医生
这个宝贝很长，而且看起来圈圈远端还有血栓
程庆强医生
不好意思，这个病变
程庆强医生
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患者
什么是病变 病变是怎么回事
程庆强医生
就是这个狭窄
患者
不是病变吧，吓死我了
程庆强医生
😢，这是医学术语。这处狭窄，就是这处病变
患者
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患者
嗯 明白了
患者
医生说的是这处
患者
刚好在拐弯的地方
程庆强医生
这个地方就是回旋支上，我刚刚圈过的。得看导丝，支架好不好通过，有可能不好做
患者
这么说 后冠 回旋支 前降支 都都狭窄了 医生只说后冠和回旋支要做 前降支暂时还没说 听你这么一说 岂不要做的更多 原本是想问问你不做支架 像保守治疗行不行 因为在网上查了 说是支架其实也没什么用知识起到心理安慰罢了 而且麻烦的是放了支架还要终身一直吃药 说是不死到支架上 早晚也会死到药上 因为药上肝脏、最主要的是放了支架之后容易把钙化了的斑块挤碎 里面的粥样血栓就流了出来 容易堵到别的地方 他血管本来就不好 我怕留到别的地方又堵了怎么办 而且用别人说放了支架还会再堵 如果再堵就会致命 所以我很纠结 他现在的状态能下床走路 跟平常人一样 也没什么胸闷的情况了 说是放了支架只是把此处的血栓挤到别的地方去了 并没有起到很好的效果
患者
如果不放我又害怕他会再犯
患者
你从图片哪里看到板块破裂的 破裂的话是不是就会很容易引起血栓
患者
现在的支架是不是都是药物支架 国产和进口的区别大不 住要在什么地方 哪个牌子的支架要好一些 就是比较适合他的血管
患者
回旋支上的那个狭窄如果堵着了是不是下面的三个分支都不能供血了
程庆强医生
您顾虑太多了，网上的瞎说的不要信，冠心病支架术后长期服药的高龄病人多的是
程庆强医生
图片上看不清楚哪里破裂
患者
你看他三个冠脉血管那个最严重一些
程庆强医生
最严重右冠、其次回旋支，最后前降支
程庆强医生
都比较不好
患者
那些药要终身服用 对身体是不是有损害啊 比如说对其它器官
患者
一个人最多能放几个支架啊
程庆强医生
副作用可能出现，也可能不出现
程庆强医生
没有上限
患者
他这第一次就放了三四个 别人的都只放了一个
程庆强医生
您家人血管比别人的差啊
患者
是不是他的血管比较严重
患者
差很多吗
患者
他今年才55
程庆强医生
相比较一个支架的，肯定差很多
患者
得了脑梗之后就没吸烟喝酒了 有七八年了 怎么又得了心梗了
患者
像他这个血管 做支架手术风险大不大
程庆强医生
是的
患者
国产和进口的有什么具体的区别
患者
会出现什么风险
程庆强医生
型号不一样，材质不一样，柔软性不一样。
程庆强医生
现在不是做完了吗？
患者
还没做支架啊 只是做了造影和溶栓
患者
医生让我们考虑要不要做支架
程庆强医生
冠脉条件差，出现夹层、破裂风险肯定比别人的高。不做手术，后期可能会堵了或者再次心梗
患者
那是不是要选择好一点的医院做
程庆强医生
这个看你们选择了
患者
听医院的人说可以请专家
程庆强医生
嗯
患者
我想问问医院请的专家一般都怎么样
程庆强医生
这个看你们的
程庆强医生
😢😢这个得问你们那边的医生啊
患者
请专家的话是不是比医院的人最要好一点
患者
我爸不想来回折腾
程庆强医生
首先我对您们医院不了解，其次对请的专家也不了解，我也不能给你们做决定啊
患者
哦
患者
像我爸这样的血管做什么支架比较合适他
程庆强医生
看病变情况，这个现在不能确定
程庆强医生
每个医院支架品牌也不一定一样
患者
他适合做国内的还国外的
患者
图片因隐私问题无法显示
程庆强医生
国产和进口的两者长短不一样，硬度不一样。这个得根据病变特点，得看预扩球囊效果....
患者
红色圈起来的血管为什么这么粗
程庆强医生
这是正常段....
患者
那意思就是比这个细的地方多少都是有狭窄的
程庆强医生
变细一般是慢慢均匀变细，如果远端明显变细，就是有问题
患者
远端的血管如果堵了 也就是末梢的堵了 是不是情况不会太严重
程庆强医生
也会比较严重的，能看到的血管，供应心肌的区域区域就比较大了
患者
那看不到的血管是不是堵了
程庆强医生
看不到的有可能是分的很细的分支了啊
患者
哦，这样的 谢谢你为我解答这么详细
程庆强医生
不客气
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咨询时间: 2018-10-27
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