春雨医生

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问题描述:

唐医生您好,我老公今年35岁,19年确诊原发性高血压,有家族史(父亲确诊高血压后不久因突发脑溢血去世)。19年确诊高血压同时还发现有高血脂和高尿酸血症,之后一直服用苯磺酸氨氯地平片,阿托伐他汀钙片和苯溴马隆片,19年保持每三个月复查,血脂和尿酸正常后还是在医生建议下继续服用这几种药。后因疫情没有再复查但坚持用药。 今年2月份因购买商业保险前往医院复查,血压显示控制的不太好,医生建议换方案,让我老公带着特需认定表前往社区医院办理手续和开药。今天社区医院开了如图几种药(苯溴马隆片没有,是药店自行购买),想请问您:1、这个用药方案是否可行呢?2、心舒片是否有必要吃?(社区医院让每天吃三次,一次吃四颗)3、这些药的副作用大不大呢? 很抱歉24小时动态血压的报告没有电子版,纸质报告已被社区医院收了。附上手机里还有的一些材料,请唐医生看看,谢谢。(男,35岁)好的,唐医生您先忙,等您有空回复,谢谢。

分析及建议:

7、心可舒不需要服。主要是舒张压(低压)不达标,可以苯磺酸氨氯地平5mg晨一次和富马酸比索洛尔2.5mg(半片),晨一次和奥美沙坦20mg晨一次口服控制血压,观察看看,血压控制目标<130/80mmHg,富马酸比索洛尔有降低心率作用,最低安静时心率需>55次/分。睡眠呼吸暂停现象,建议耳鼻喉科就诊看气道,完善睡眠监测检查,必要时手术或者使用呼吸机治疗,部分睡眠呼吸暂停病人伴有夜间心律失常,建议完善24小时动态心电图检查。服用降压药物需要监测血压的水平,可自己做记录,包括日期、时间、高压、低压和心率,记录在本子上,以便后续就诊。

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患者

唐医生您好,我老公今年35岁,19年确诊原发性高血压,有家族史(父亲确诊高血压后不久因突发脑溢血去世)。19年确诊高血压同时还发现有高血脂和高尿酸血症,之后一直服用苯磺酸氨氯地平片,阿托伐他汀钙片和苯溴马隆片,19年保持每三个月复查,血脂和尿酸正常后还是在医生建议下继续服用这几种药。后因疫情没有再复查但坚持用药。 今年2月份因购买商业保险前往医院复查,血压显示控制的不太好,医生建议换方案,让我老公带着特需认定表前往社区医院办理手续和开药。今天社区医院开了如图几种药(苯溴马隆片没有,是药店自行购买),想请问您:1、这个用药方案是否可行呢?2、心舒片是否有必要吃?(社区医院让每天吃三次,一次吃四颗)3、这些药的副作用大不大呢? 很抱歉24小时动态血压的报告没有电子版,纸质报告已被社区医院收了。附上手机里还有的一些材料,请唐医生看看,谢谢。(男,35岁)
好的,唐医生您先忙,等您有空回复,谢谢。
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唐一平医生

您好,有几个问题请依次回答: 1、发现高血压2年了吗?是怎么发现的,有没有头晕、头痛、腿软、后颈部发紧、胸闷等不适症状?体检达到140/90mmHg(满足高压或低压中的一个)就算是升高,在家里测量达到135/85mmHg就算是升高。 2、目前苯磺酸氨氯地平5mg晨一次和富马酸比索洛尔5mg晨一次和奥美沙坦20mg晨一次口服控制血压吗? 3、近期口服上述三种降压药物自己在家里测量的血压是多少?(具体数字,高压低压心率) 4、有无其他合并疾病,比如冠心病、脑血管病、糖尿病、肝肾功能是否异常? 5、是否出现过药物过敏? 6、身高体重多少,是否吸烟饮酒,睡眠怎么样,是否打鼾,有无睡眠呼吸暂停现象? 7、心可舒不需要服。

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患者

您好唐医生,以上问题回答如下: 1、有2年了,是因为头晕现象,面部发红,测血压后发现血压180/??(舒张压记不太清了),因此前往医院检查。后通过24小时心电图和动态血压等检查诊断为原发性高血压。 2、目前是苯磺酸氨氯地平5mg 晨一次、苯溴马隆片晚1次10mg、阿托伐他丁钙片晚1次10mg。富马酸比索洛尔和奥美沙坦是今天刚拿到的药,还未开始服用。 3、近期自行测压大部分时候在140/100左右,心率在70左右。 4、没有其他合并疾病,肝肾功能正常。 5、 无药物过敏。 6、身高172,体重80kg,不吸烟,偶尔饮酒,睡眠质量尚可,打鼾严重,偶有睡眠呼吸暂停现象。

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社区医院今天开药的方案如下图

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唐一平医生

主要是舒张压(低压)不达标,可以苯磺酸氨氯地平5mg晨一次和富马酸比索洛尔2.5mg(半片)晨一次和奥美沙坦20mg晨一次口服控制血压观察看看,血压控制目标<130/80mmHg,富马酸比索洛尔有降低心率作用,最低安静时心率需>55次/分。 睡眠呼吸暂停现象建议耳鼻喉科就诊看气道完善睡眠监测检查,必要时手术或者使用呼吸机治疗,部分睡眠呼吸暂停病人伴有夜间心律失常,建议完善24小时动态心电图检查。

唐一平医生

建议1、低盐低脂饮食,控制体重,保证休息,情绪放松。服用降压药物需要监测血压的水平,可自己做记录,包括日期、时间、高压、低压和心率,记录在本子上,以便后续就诊。如果没有明显不适,血压比较稳定,也建议每周选2天进行血压监测并记录。测量血压的时间每天2次,分别是早餐前和晚餐前。 2、血压控制目标,家庭自测血压小于130/80mmHg,如果血压长期低于110/70mmHg,可逐渐减少药物用量。

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患者

好的,收到。感谢唐医生的耐心解答,您早点休息,谢谢啦。

唐一平医生

不客气。

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咨询时间: 2021-04-06
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唐一平
唐一平  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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